经常肚子疼、大便不规律，检查结果却是正常的，这是怎么回事？

晓明是一所重点高中的高三学生，阳光帅气，品学兼优，家里经济宽裕，似乎没什么可烦的事情。可近半年来晓明却总是愁眉苦脸，经常肚子疼，一疼就要拉肚子，必须跑厕所，上课的时候也忍不住。上课上到一半，举手去厕所，虽然排便后症状能暂时改善，但长此以往对晓明的学业及其自信心影响很大。

在家人的陪同下，晓明到医院去做了检查，验血结果、粪便隐血试验，肠镜检查结果都是一切正常。晓明更烦了，自己明明很不舒服，怎么会是一切正常呢？晓明妈妈却说他太娇气了。

医生在知晓病史和检查结果后告诉晓明，晓明这是肠易激综合征（Irritable bowel syndrome，简称IBS）,并解释道：

医生

1、病程6个月以上且近3个月来持续存在腹部不适或腹痛，并伴有下列特点中至少2项:①症状在排便后改善；②症状发生伴随排便次数改变；③症状发生伴随粪便性状改变。

2、以下症状不是诊断所必备，但属常见症状，这些症状越多越支持肠易激综合征的诊断:①排便频率异常( 每天排便>3次或每周<3次);②粪便性状异常(块状/硬便或稀水样便);③粪便排出过程异常( 费力急迫感、排便不尽感);④黏液便;⑤胃肠胀气或腹部膨胀感。

3、缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。

晓明

什么是肠易激综合征？

医生

肠易激综合征（是一种以持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。临床上，根据排便特点和粪便的性状可分为腹泻型、便秘型和混合型。便秘型少见，以腹泻型为主。

几乎所有肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛或腹部不适，部位不定，以下腹和左下腹多见，排便或排气后可缓解。腹泻型肠易激综合征常排便较急，粪便呈糊状或稀水样，一般每日3~5次左右，少数严重发作期可达10余次，可带有黏液，但无脓血。

部分患者腹泻与便秘交替发生。便秘型肠易激综合征常有排便困难，粪便干结、量少，呈羊粪状或细杆状，表面可附黏液。

这是一种功能性肠病，就像一个人既不偷也不抢，可就是不好好干活，稍微有点不开心就整天发牢骚。

晓明

那为什么会这样呢？

医生

病因和发病机制尚不清楚，目前认为是多种因素和多种发病机制共同作用的结果。内脏高敏感、肠道动力异常是重要发病机制。和饮食、菌群失调、肠道感染、精神因素都有关系。你最近是不是学习压力很大？

晓明

确实比较大，进入高三以来，一直处于高压环境下学习、生活。

医生

嗯，咱们国家中小学生IBS的发病率能达到20%以上。

晓明

这么高？我还以为就我这样呢。那我应该怎么办？

医生

肠易激综合征虽然很难根治，但有很多方法可以缓解症状，降低发作频率。

1、一般治疗：详细询问病史以求发现诱发因素，并设法予以去除。告知患者肠易激综合征的诊断并详细解释疾病的性质，以解除患者顾虑和提高对治疗的信心，是治疗最重要的一步。患者建立良好的生活习惯，饮食上避免诱发症状的食物。高纤维食物有助改善便秘。对伴有失眠、焦患者可适当给予镇静药。

2、药物对症治疗：

①解痉药：抗胆碱药物可作为缓解腹痛病的短期对症治疗。匹维溴胺为选择性作用于胃肠道平滑肌的钙通道阻滞剂，对腹痛亦有一定疗效，且不良反应少，用法为每次50mg、3 次/日。

②止泻药：洛哌丁胺或地芬诺酸止泻效果好，适用于腹泻症状较重者，但不宜长期使用。轻症者宜使用吸附止泻药如蒙脱石、药用炭等。

③泻药：对便秘型患酌情使用泻药，使用作用温和的轻泻剂以减少不良反应和药物依赖性。常用的有渗透性轻泻剂如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇,容积性泻药如甲基纤维素等也可选用。

④抗抑郁药：对腹痛症状重，上述治疗无效且精神症状明显者可试用。对不伴有明显精神症状者亦有一定疗效。

⑤肠道微生态制剂：如双歧杆菌乳酸杆菌、枯草杆菌等制剂,可纠正肠道菌群失调，对腹泻、腹胀有一定疗效。

3、中医辨证论治：根据临床表现而相应的辨为肝郁脾虚型、脾肾阳虚型、胃阴亏虚型而对证治疗。

4、心理和行为疗法：症状严重而顽固，经一般治疗和药物治疗无效者应考虑予以心理行为治疗，包括心理治疗、认知疗法、催眠疗法和生物反馈疗法等。

晓明

医生，听了你的解释，我悬着的心总算是下来了。

医生

我给你开点药，有益生菌，还有止泻的，可以缓解你的症状。另外，祝你高考顺利！这可能是最有用的一剂良药！

晓明

您的意思是不是说，上了大学这病就能好？

医生

呃……并不是。大学生发病率约在15%，略低于中小学生。还是要保持信心哦～我看好你哦～

晓明

好吧……谢谢医生！