很多偏瘫患者步行过程中，会出现一个问题，患侧的脚趾会勾起来抠地。具体的原因有很多很多，核心不稳定，感觉障碍，肌张力异常，异常反射等等。对于我们来说，知道原因以外更重要的是，能不能改善，有没有什么办法去有效解决呢？

我们先来了解一下什么叫脚趾抠地呢？先看看正常人走路的脚趾状态；

看到了吗？我们的脚趾是伸开地压着地面，在脚即将抬起来迈向前的最后一刻定格，有点像穿高跟鞋，在步行周期中，学名是：足趾离地期。

再看存在脚趾抠地的偏瘫患者的样子；

偏瘫患者腿用力想迈向前，却一同带出了下肢异常模式，使得脚趾用力抓握全部抠起来，同时还会带出足内翻。穿鞋的时候往往会看不到患者的脚趾的问题，一般患者都会自己感受到，外人一般看见的是明显内翻。

你们看出什么问题了吗？偏瘫患者这种步态时的脚就像不跟脚的拖鞋。（此处单看脚，忽略其他关节的异常）用专业术语表达为踝关节活动不足，足跟离地期、足趾离地期不充分。

再把足趾抓握、内翻、划圈加上，请看高手模仿；

那怎么解决呢？

具体的康复训练方法，当然每个人都有自己的见解和方法。有人采取的是脚底的震动按摩放松脚趾头。我的思路是这样的，在很久以前，我们还是四肢爬行动物时，手脚没有形状区别，自从可以直立以后，手脚各自分化改变。手指越变越长，每个指头又不一样，各司其职互相合作。脚掌拉长形成足弓，脚指头退化缩短。逐渐越走越远，分道扬镳。

本是同根生，相煎何太急？对于手指有很多拉伸方法，对于脚是不是可以类比提取一下呢？这个思路是否可行呢？

手和脚有很多相似之处，它们都是四肢远端，都有五个分支，每个指/趾都有一定的活动能力。但他们不同的是，手指修长，屈＞伸，能完成精细动作，而脚趾短小笨拙，伸＞屈，以支撑人体为主。所以，很难有像分指板一样的辅助器材来这么牵伸脚趾。

原理类似，所以我们可以采用这个办法：

给脚趾被动活动以及牵伸拉开伸直后，将脚趾下垫毛巾或者绷带（高度适度调整），保证脚趾舒展开后，在此体位下进行支撑训练和其它站立位训练，可以参考斜板拉伸训练的时候，脚趾头下方垫毛巾或者绷带同时做，利用身体的下压力量对其牵伸。

然后我们还可以参考瑜伽的跪坐拉伸对脚趾做一个下压牵伸，上图（1）是一个多肌肉群的拉伸，可以拉伸到大腿肌肉群，然后还可以做一个脚踝跖屈的牵伸练习。图（2）（3）就主要针对脚趾头的一个牵伸了，可以根据自我的康复情况做谨慎选择。

最后想说，就算普通正常人走路的步态都不会是完美的，追求极致完美和完全标准并不是偏瘫步态纠正的目标，尽可能避免偏瘫异常模式带来的低能力高能耗，实现有良好姿势控制前提下，有相对正常的高能力低能耗的步行，尽可能接近正常的运动模式，不再让走路这件事情变得很累很恐惧很紧张，才是偏瘫步行康复的目的。