胃癌根治术是目前治疗胃癌最有效的方法，依据其切除部位，可以分为近端胃切除术、全胃切除术以及远端胃切除术等。但不管是哪种术式均可能会在术后引起反流，一般发生在手术后几个月至几年，发生率占胃癌手术后并发症的50%～70%，是胃癌术后最常见的并发症之一。

临床表现为胃脘部烧灼痛、纳呆食少、口干口苦、恶心呕吐、腹胀等。出现反流性胃炎的主要原因是胃部分切除后残留胃神经功能不全，残胃排空迟缓，从而造成恶心、呕吐、进食困难、腹胀等一系列消化道症状。这些症状不仅严重影响患者的生活质量，还会影响患者的进一步治疗，进而缩短患者的生存期。

由于胃功能完整性的不可逆破坏，目前反流性食管炎治疗重点在于控制症状和防治并发症，首选药物治疗，如抑酸药、组胺受体拮抗剂、促胃肠动力药、抗酸药，但效果却不尽人意。而中医药对术后反流症状的缓解有着较好的作用。

病例分享：陈女士，胃癌术后出现反酸、呕吐等症

患者陈女士，56岁，2018年12月28日于省城肿瘤医院确诊为“远端胃中－低分化管状腺癌”，随后接受远端胃大部切除术，现已接受6次化疗，术后接受对症治疗。近6个月来，患者出现胃脘部疼痛，时有反酸、呕吐，纳少，形体消瘦。遂到医院进行检查，通过胃镜检查示：胃液反流，残胃黏膜充血、水肿。诊断为：术后反流性胃炎。但在服用医院开具的抗酸药、保护胃黏膜药、消食药之后，仍然没有明显改善，遂到敖杰男教授门诊就诊。

辨证：脾胃虚弱、运化功能障碍、痰湿困脾

初见陈女士形体消瘦，面色稍暗，诉胃脘部不适，时有反酸、烧心、恶心、呕吐，脘腹痞闷，肢体困倦，口淡纳呆，伴乏力、头晕，无头痛，时有腹胀、腹痛，食欲不振，纳少，小便可，大便时结时溏，苔白厚腻，舌体胖大有齿痕，脉弦滑，夜寐欠安。诊断为：脾胃虚弱、运化功能障碍、痰湿困脾。

治疗情况方药：半夏、陈皮、苍术、煅瓦楞子、醋香附、郁金、川牛膝、白花蛇舌草、半边莲、酸枣仁、远志等十余味药材。患者服用上方7付后，反酸有所减轻，呕吐症状减缓，余症状无明显改善。在原方基础进行调整，服用此方14付后，症状明显改善，反酸、呕吐明显好转，食欲有所增加，腹胀、腹痛症状减轻，体力增加，睡眠好转，总体症状有所改善。嘱其继服14天。

患者再次服用14付方剂后，症状明显改善，偶有反酸，无明显呕吐症状，食欲明显好转，偶有腹胀、腹痛症状，体力明显好转，睡眠可，总体较治疗前改善。嘱其适当锻炼，注意调养脾胃，增强免疫力，定期复诊。

中医认为脾升胃降以保证机体气血津液运行通畅，保证五脏六腑功能的正常运行。而胃癌患者，本身脾胃功能受损，机体虚弱，加上手术会在一定程度上损伤患者的气血，使患者体质变弱，化疗在杀死癌细胞的同时，也会造成患者免疫功能低下、骨髓造血功能障碍、胃肠功能受损等，使患者身体更加虚弱。除此之外，患者还要担心病情是否会加重或复发转移，这些都会加重患者的心理负担，从而影响肝脏的疏泄功能，导致肝气不舒。在以上这些综合因素的影响下，患者易出现嗳气吞酸、纳少体弱、形体消瘦、脘腹胀满、大便时结时溏等胃肠道不适与肝脾不和的症状。

因此敖杰男教授认为，反流性胃炎主要是因为脾胃失调，脾气当升不升，胃气当降不降，致脾胃升降失调，通降失司，故出现胃脘痛、痞满、嘈杂、呕吐等症状。脾胃为后天之本、气血生化之源、气机升降之枢，脾主运化，胃主受纳、腐熟水谷之职。脾胃中气健旺充足，则水谷精微运化正常，气血化源充足，人体机能正常。

因此治疗此类患者时，需在肿瘤病情稳定的基础上，调理根本为主，祛邪扶正固本。脾胃位居中焦，可运化水谷津微于全身，同时又为后天之本，若其功能受损，全身功能均会受到影响。因此调理脾胃功能，增强后天之本，对其身体机能的恢复更为重要。此外，在临床中医辨证论治的基础上，采用中药扶正祛邪相结合的方法，灵活运用一些基础方治疗癌症术后疾病，效果显著。

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