1622年，意大利科学家在解剖活体动物时发现它们的胃内有一些乳白色的网络，里面流淌着乳白色的液体，和运输红色血液的管道并不一样，这是什么呢？后来被定为淋巴管、淋巴液。它们有什么作用呢？当时还不知道。

淋巴是免疫系统的重要组成部分，包括淋巴结，犹如所属脏器的卫戌部队，对外防御微生物的侵犯，比如哪里发炎了，相应的淋巴结就肿大了，对内防范一些叛乱分子外逃，比如胃癌扩散，周围的淋巴结会被“首当其冲”！

肝和胃间隙的腹膜之间有淋巴结肿大，怎么回事呢？

肝脏（黄线所标)大部分位于人体右上腹，左叶在剑突下并向左延伸，胃（紫线所标）位于左上腹、肝脏下，肝胃之间韧带（腹膜移行而成），其间有许多淋巴结就“藏”在中间。

胃癌所属的淋巴结有4站23组（曾有18组之说，后增加5组淋巴结），分布于胃的周围及附近区域。TNM分期时有些淋巴结属于局部区域范畴，有些则属于远处转移，比如腹主动脉旁、纵膈内等处的淋巴结就属于远处淋巴结，疾病分期属于转移性、Ⅳ期。

胃癌术前需要对病情做全面的评估，上腹部CT是最主要的检查方法，或可对淋巴结转移情况做一些初判。

肝胃之间的淋巴结主要是贲门左NO.2、胃小弯NO.3、幽门上NO.5、肝总动脉NO.8、胃左动脉NO.7等组淋巴结。

如上图，肝脏（黄线圈）和胃（紫线圈）之间就是胃小弯的肿大的淋巴结（绿色圈）。那么，CT 是根据什么判断淋巴结肿大的呢？

正常淋巴结多呈椭圆形，直径一般1cm，若直径较大、纵横比大于1、或融合成团块就考虑是淋巴结转移了。

若仅仅是“肝胃之间”的淋巴结转移，还不能完全排除手术的可能，或可术前给予新辅助化疗，以达肿瘤降期、利于手术，也有减少复发、或延长复发时间的意义。

TNM分期不仅是预后判断的依据，也是制定治疗方案最主要的参考，其中淋巴结的评估非常重要，不仅有局部淋巴结转移，也有远处转移。术前以影像检查尽可能地准确，但往往与术后有一定的出入，医疗局限性，以术后病理检查为准。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！#健康科普排位# #南方健康超能团# #关于肿瘤的思考#