痛风是因为机体代谢紊乱，使得一种叫“嘌呤”的代谢产物大量产生。嘌呤可以转变成尿酸，从小便中排出。但是当尿酸升高的幅度超过机体排泄的能力，就会产生高尿酸血症。高尿酸血症如果不治疗，尿酸蓄积就会呈结晶化，在身体的许多器官组织中沉积，在关节沉积的话，会引起痛风病发作。在肾脏沉积，会引起肾功能不全。在尿路沉积会引起尿路结石。高尿酸血症和心肌梗死、脑血管疾病也存在相关性。

因此，高尿酸、痛风患者需要定期进行生化检查，以综合评估各方面的健康指标。

但实际上，很多痛风患者对化验单或检查报告上的部分项目并不明了，影响了他们对痛风病情的掌握，还影响用药的依从性。接下来，我们就对痛风常见的检查项目进行解读。

尿酸检测

尿酸检测分为两个部分，一个是常见的血尿酸指标，一个是尿尿酸指标。

(1)血尿酸的测定

高尿酸是引起痛风发作的基本条件，因此血尿酸的测定对于痛风的诊断、评估以及降尿酸治疗效果的评价非常重要。因此，痛风发作期需多次反复检查血尿酸。

女性血尿酸值＞360μmol/L（更年期后接近男性）、男性＞420μmol/L，就可以诊断为高尿酸血症。但我们需要特别注意的是，并不是所有的痛风患者在尿酸测定时均有异常，我们经常见到在急性痛风发作时，患者的血尿酸并不高，而在这种情况下，医生也可以根据典型的临床表现和其他检查结果诊断痛风。所有的痛风患者都应该把尿酸长期控制在360μmol/L以下，对急性痛风关节炎频繁发作（发作次数超过每年2次），有慢性痛风关节炎或痛风石的患者，建议将尿酸控制在300μmol/L以下。但控制的血尿酸值不能低于180μmol/L。

(2)尿尿酸的测定

尿尿酸水平在监测痛风所致的肾损害中有重要作用。通过对尿尿酸的测定，可以判断出高尿酸血症是属于生成过多还是排泄不良，有利于指导痛风患者如何治疗。临床上较多采用24小时尿尿酸定量测定法，尿中尿酸排泄量大于600mg/d（普通饮食）属于生成过多型。每日尿排出尿酸盐>600 mg时，此类患者不宜使用促排尿酸药物苯溴马隆。

血生化指标检测

（1）肝功能：

虽然尿酸盐结晶在肝的沉积很少，但测肝功的目的主要是了解痛风是否伴发脂肪肝及痛风药物对肝的损害情况。其中痛风伴发脂肪肝引起的转氨酶（ALT和AST）增高最多见，转氨酶可间断性升高，也可持续性升高。不少痛风患者因为降酸药物的不良反应而停药，因此痛风患者用药前必须测肝功能。

（2）肾功能：

当痛风患者的痛风性肾病引起肾功能受损时，可引起肾小球滤过率、内生肌酐清除率下降，血肌酐水平，尿素氮水平上升。痛风的肾损害率很高，血肌酐是检测肾功能的重要指标之一，其正常值为44~133（各医院标准有差别） 。对于慢性痛风患者，需要做肾小球滤过率的评估，并根据肾小球滤过率将肾功能分为5期：当肾小球滤过率低于90时，即意味着肾功能下降的出现。

（3）血脂：

痛风患者易出现血脂代谢紊乱，血脂异常特点符合致动脉粥样化血脂谱的典型特征，表现为胆固醇（TC），甘油三酯（TG），低密度脂蛋白（LDL），高密度脂蛋白（HDL）。TG、TC、LDL、是动脉粥样硬化的促进因子，HDL是对抗动脉粥样硬化因子。动脉粥性硬化是痛风的并发症心血病疾病的症状之一，此外，动脉粥性硬化会导致血液循环更差，对尿酸的代谢能力也进一步变差。

（4）血沉：

血沉（ESR）速度的快慢与血浆黏度，尤其与红细胞间的聚集力有关系。红细胞间的聚集力大，血沉就快，反之就慢。痛风发作期，血沉增快，一般会<60mm/h。

尿液分析

（1）尿常规：

痛风早期尿常规一般无改变，累及肾者可有血尿等异常。和痛风有关的尿常规有以下几项目：酸碱度（pH）、比重、尿血等。其中，如果尿液pH过低时，则需考虑尿液碱化；当尿比重升高时，则应考虑痛风合并肾功能不全；当尿血呈阳性时，则应考虑痛风合并肾结石的可能。

（2）尿蛋白：

尿蛋白检测有定性和定量两项。正常人尿定性应为阴性，定量为20~80mg/d，超过150mg/d则为蛋白尿。痛风性肾病可有蛋白尿升高，但一般不严重。

此外，痛风患者还包括如X线检查，CT与磁共振显像检查等。通过这些检查，可以综合评估各方面的指标，为诊治及合理用药提供可靠依据。