刘女士，30岁，顺产后8个多月，这几个月以来，常有腰酸、隐痛、下腹坠胀感，起初她以为是顺产的后遗症，没有在意。可是近些日子，月经前后上述不适症状加重，用刘女士的话来说形容"腰好像快断了，不像是自己的腰。"有一天，刘女士突然发热，肚子右下侧疼痛不已，她以为是人们常说的阑尾炎，于是上外科门诊求诊，结果是弄错了诊室，最后到妇科门诊，才知道得了盆腔炎。

什么是盆腔炎

盆腔炎性疾病是指女性上生殖道的一组感染性疾病，女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。而且炎症可能同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病多发生性活跃期、有月经的妇女，初潮前、绝经后后或未婚妇女很少发生盆腔炎性疾病，若发生盆腔炎性疾病也往往是邻近器官炎症的扩散。

引起盆腔炎的原因

引起盆腔炎的原因很多，包括产后或流产后感染；宫腔内手术操作后感染；经期卫生不良，如使用不洁的卫生巾或经期性交等；感染性疾病传播，如不洁性交、性交过频、多个性伴侣等；邻近器官疾病传播，如阑尾炎、腹膜炎等炎症蔓延。

盆腔炎临床表现及诊断

急性盆腔炎

往往有急性感染病史，表现为下腹疼痛、肌肉紧张、有压痛及反跳痛，伴有心率快、发热、阴道有大量脓性分泌物。病情严重者可有高热、头痛、寒战、食欲不振、大量的黄色白带有味、小腹胀痛、压痛、腰部酸痛等；有腹膜炎时出现恶心、腹胀、呕吐、腹泻等；有脓肿形成时，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，包块位于前方可有排尿困难、尿频、尿痛等；包块位于后方可致腹泻、里急后重感和排便困难。

诊断要点：急性盆腔炎往往有恶寒、发热、腹痛或腰痛三个主要症状。如有脓肿形成可有下腹包块，常伴有尿频、尿急、腹泻症状。阴道可能充血，并有大量脓性分泌物。

慢性盆腔炎

全身症状为时有低热、易感疲劳，部分病人由于病程长而出现神经衰弱症状，如失眠、精神不振、周身不适等。下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛，常在劳累、性交后、月经前后加剧。慢性炎症会导致盆腔淤血、月经过多，卵巢功能损害时会出现月经失调，输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。

诊断要点：慢性盆腔炎发热不是很有规律，有时仅为低热。但疲乏、下腹坠胀、腰酸的症状较为明显，并且多在经期前后、性交、劳累后加剧。若输卵管粘黏阻塞可致不孕，可有月经失调或月经过多。

盆腔炎有哪些高危因素？

1、年龄

年轻者盆腔炎高于年龄大者，中国以30岁左右为发病高峰。年轻者发病率高，年轻者性活动旺盛，性伴不稳定。

2、盆腔炎性疾病再次发作

既往有过盆腔炎病史再发作是无此病史者的20倍。20%～25%的盆腔炎患者可再次发作，大多数认为这是"慢性"炎症的急性发作，其实是再感染。之所以容易再感染是因为输卵管上皮已有损害，对病原体比较敏感，以及局部防御机制障碍。

3、性活动

性活动和盆腔炎有密切的关系，多性伴妇科患病率是没有这种关系者的5倍。

4、宫内避孕器（IUD)

应用IUD者比不应用者患病危险高2～4倍，但也有高至15倍的。当然和避孕器的类型亦有关，如带尾避孕环更易引起盆腔炎，尾丝湿润的表面便是细菌上行运动的"撑杆"。由IUD引起的感染经常是非淋病球菌病原体。

5、下生殖道感染

下生殖道感染如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎、细菌性阴道病与盆腔炎发生有关。性伴未予治疗是个主要沾染因素。携淋球菌或沙眼衣原体，或其他致病菌的男性伴是妇科感染和复发的主要起源，而80%的罹患盆腔炎妇科的性伴是未予治疗的，他们没有症状并不表明没有诸如淋病球菌等感染。

6、子宫腔内手术操作后感染

如刮宫术，输卵管通液术，子宫输卵管造影术，宫腔镜检查等。

7、邻近器官炎症直接蔓延

如阑尾炎、腹膜炎等