#健康科普挑战赛#舌象是人体健康的一面镜子，中医认为舌苔一般由于脾胃之气 熏蒸水谷浊气上潮于舌所致，与脾胃运化密切相关，“脾胃为中土，邪入胃则生苔，如地上生草也”。

舌苔发白增厚

现代研究表明：舌苔主要由菌状乳头和丝状乳头为主的脱落上皮细胞、细菌、霉菌、唾液及 食物残渣等物质共同组成。但是一旦身体出现病症，进食少或只进软食，使咀嚼和舌的动作减少，或唾液分泌减少，舌苔就会变厚了，不仅如此，有些疾病还可能会导致其他色泽的舌苔出现。

1、患有轻病、表征初起或者疾病的恢复期病人也会出现白苔，表征初起如上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎的早期等。

2、白苔可出现于体内有水湿停留或痰饮的病人，临床上常见某些胸水、腹水、慢性肾炎及哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等患者，体内有湿浊或痰饮停积，使舌苔出现厚白或白腻苔。

3、各种慢性炎症感染：如慢性盆腔炎、慢性肾盂肾炎、结核性脑膜炎、骨关节结核等患者舌苔较正常稍厚，或为薄白腻苔。

厚腻苔多由邪气夹湿浊熏蒸舌面所致，主痰饮、食积或邪气入里，多因湿浊被蕴、阳气被遏所致，故临床上多以苔厚者主邪盛入里，或内有痰湿、饮食积滞等。曹丙章的《辨舌指南》记载：“苔诟薄者，行气不足；苔诟厚者，病气有余；薄苔者，表邪初见，厚苔者，里滞已深。”问腻苔和厚苔主病相近，“腻苔临床多见湿浊、痰饮、顽痰等阳气被阴气所抑的病变”嘲。故临床上厚苔与腻苔共主病变在里，主痰饮、食积或邪气入里。

厚腻苔的常见分类

按舌苔厚腻程度大体分为厚腻苔和薄腻苔两种，按照颜色则可分为白腻苔、黄腻苔和灰(黑)腻苔3种。（内蒙古中医药第37卷2018年12月第12期）

白腻苔

（1）白腻苔 多由中焦脾胃阳气不振，以致饮食停滞，或为湿浊痰积之候，故苔色白者多与湿、寒、痰有关。白腻苔也可见于消渴证，也就是西医的糖尿病。

黄厚腻苔

（2）黄厚腻苔 黄而黏腻苔多为痰涎或湿浊与邪热胶结之证。多主湿热蕴结、痰饮化热、食积热腐等证；若有夹垢或苔干涩深黄者，则为表邪人里之证。然黄厚腻苔并不纯主湿热，如湿郁脾阳，虚阳上浮，则也可见舌苔黄腻。而湿热久蕴，或寒湿内停，旧苔浮罩舌面，也可表现为黄厚腻苔，但此苔主阴，“肾阴虚而见黄腻苔”。

灰(黑)厚腻苔

（3）灰(黑)厚腻苔 灰、黑苔主病不尽相同，苔灰主病略轻，苔黑主病较重。如果灰苔黏腻，主痰湿内阻，温病兼挟痰湿之证，或伴其他险恶证候，应当细辨，治宜温中燥湿、芳香清化。如杂症而现黑滑苔者，则是湿饮伤脾，宜温中和脾逐饮治之。厚腻如积粉若舌苔滑腻厚如积粉，且舌质紫绛，多由湿浊内蕴又复感外邪引发。湿热由表入里，湿热秽浊极甚，郁闭膜原，湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔，或自如积粉，为积粉苔，病情凶险，为疫毒深重之象。

中医及现代医学普遍认为厚腻苔可在一定程度上反映疾病和证候的变化规律，饮食习惯、气候、发热、神经系统、精神状态、菌群及性别等综合因素均能影响到舌苔的变化。如，长期嗜好肥甘厚味及酒醴湿热之品多见黄腻苔；若饮食积滞，腐熟受阻，则有白苔或黄腻苔；若逢梅雨、长夏或久居潮湿环境，外湿困脾，则易内生厚腻苔。发热是引发厚腻苔重要的因素，发热后机体唾液减少，可能会增加口腔内酵母菌生长速度而导致舌苔厚腻。此外，交感神经兴奋时唾液黏稠性增高而致舌苔增厚，精神紧张也可增加口腔白色念珠菌数量。性别不同，其厚腻舌苔影响略有不同，男性薄腻苔、厚腻苔、厚燥苔所占比例均高于女性。