某个门诊日，我一如既往的忙碌着。

就在我趁得空档写着病历时，门被推开了，一位女士一瘸一拐的走了进来。

我急忙起身，搀扶着她坐上椅子。她道了声谢，眼底全是感激，但紧皱的眉头却毫无松懈的迹象，「朱医生，我上个月来看过您的诊，原先是预约明天手术的...」

她的表情紧张，看起来整个人既彷徨又无错，「可是，我今天早上突然发现我的大腿肿了起来，又胀又疼，现在连走路都有困难...我好担心，医生，这该怎么办？」

那一个月前来就诊时，看起来无害、仅仅造成外观影响的曲张(左图)，此时却产生了局部的红肿、硬块(右图)，以及难以忍受的疼痛感。

我一边轻声安抚着她，同时请她拉起长裤，开始由足至腿部的详细检查，發現她大腿内侧先前病变的位置又红又肿。我一用手触碰，就可以在皮肤下摸到质地较硬的团块，按压时还会伴随明显的疼痛。

「看来，应该是原先静脉曲张迂曲的位置形成血栓，引发了浅静脉炎。」我心想。然而静脉病既复杂又狡猾，我丝毫不敢大意，马上为她安排超声血流动力学检查，进行更详细的评估。

果不其然，在超声下的病变立刻无所遁形，清楚地看到了浅静脉内形成的一团团血凝块。

因此，在排除其他因素后，她被确诊是典型的血栓型淺靜脈炎。好在还没有蔓延到深静脉、发生什么危险的情况，是不幸中的大幸。

我们很快帮助这位女士安排了急诊手术。她在手术结束后，马上就按照正常的步态行走离院，痛苦和隐患基本上也都消除了。

血栓性浅静脉炎，是最常见的静脉曲张并发症之一，往往会为患者带来巨大的痛苦，严重影响生活。

怎么确定是不是血栓性浅静脉炎？

最容易辨别的，是在浅静脉的分布区域出现红斑、疼痛，并伴随着肿胀、条索形硬块、皮肤表面发红发烫等症状。

这时的腿就会像挂了一大串又红、又肿、又痛、又热的「红葡萄」，还可能会沿着静脉向上或向下继续「攀藤」。

需要通过专业医生操作超声血流动力学检查，进一步排除腿部感染、深静脉血栓等疾病，才能确诊为血栓性浅静脉炎。

血栓性静脉炎会造成什么危害？

发炎时最显著的影响，就是它引发的疼痛感，不但会波及工作、生活，甚至会使得一部分的人无法正常行走。

随着病程发展，一般在1到2周后炎症反应就会逐渐消退，但这时皮肤颜色会变深，带有血栓而并发静脉炎的血管，则会与周围组织，甚至皮肤产生粘连，增加后续治疗的难度。

此外，一部分血栓性的浅静脉炎，还可能会有反复发作的现象。甚至在少数情况下，浅静脉的血栓还会向上蔓延，或通过交通静脉进入到深静脉，造成深静脉血栓，危及生命。

这样的病例，几乎每个月都会遇上3~5例。

下肢静脉曲张的病程较长，往往数年甚至十几年没有症状，也因此大多数人都认为曲张仅会影响外观，并未加以理会。

然而，一旦静脉曲张并发浅静脉血栓、浅静脉炎、出血、溃疡等并发症时，此时再想通过手术，治疗某些不可逆的皮肤发黑、质变或水肿症状，相对于早期阶段立即处理的效果，当然也就会大打折扣了。

下周预告　血栓性浅静脉炎 <治疗篇>

作者：朱筱吟医生｜编辑：琦