宫颈癌是目前少数几种病因比较明确的恶性肿瘤，也是最常见的妇科恶性肿瘤。全球平均每分钟就有1名新发病例，每年的新发病例约有50多万，而我国占了28%。宫颈癌的原位癌高发于30～35岁，浸润癌的高发于45～55岁。但近年来，宫颈癌的发病人群有年轻化趋势。

一、哪些因素容易诱发宫颈癌？

1.HPV持续感染

HPV病毒（人乳头瘤病毒）的持续感染是宫颈癌的主要危险因素，90%以上的宫颈癌患者伴有高危型HPV病毒感染，其潜伏期可长达十几年。

生活中，有性生活的妇女感染HPV病毒的比例约40~80%，但在上百种HPV病毒中，可能引起宫颈癌的只有13种高危型和5种中危型。其中，16型和18型HPV病毒阳性和宫颈癌的相关度最高，约70%的宫颈癌都与这两种病毒感染有关。

不过人体具有一定的免疫力，超过80%的HPV 病毒感染在8个月内能被清除，所以感染了HPV病毒也不一定会得宫颈癌。但如果免疫力较低，不能及时清除体内的较高危HPV病毒，就可能造成持续感染，增加宫颈癌的发病风险。有专家表示，如果同一型别的高危HPV病毒持续感染超过1年，就可能导致宫颈癌。HPV阴性也并不一定安全。约10%的患者，病毒感染检查结果显示是阴性，但还是患上了宫颈癌。

2.性生活不当

18岁以下的女性，宫颈发育尚未完全成熟，如果过早进行性生活，容易增加对致癌因素的敏感度，加大患子宫癌的几率。性伴侣过多也是女性患宫颈癌的危险因素之一。美国一项研究表明，性伴侣≥10个的女性，患宫颈癌的风险大大增加。

如果性伴侣患有阴茎癌，或性伴侣曾与患有宫颈癌的女生有过性接触，则女性患宫颈癌的风险也会增加。绝经期、无性生活的女性也可能罹患宫颈癌。因为从健康光滑的宫颈，到癌前病变，再到癌症，至少需要10年的时间。中老年女性很有可能在年轻时就有HPV感染，甚至已经发生了癌前病变，而绝经后女性免疫力下降，容易诱发癌症。

3.多次生育

女性在妊娠期间，体内的雌孕激素有所改变。如果多次怀孕，频繁的激素改变可能会对身体造成一定的刺激。同时，如果多次分娩都是顺产，则易损伤宫颈，增加宫颈癌发病风险。但这不是主要的致病因素。

4.吸烟

吸烟作为HPV感染的协同因素，可能会让病毒感染变成持续感染，增加宫颈癌的患病风险。

二、宫颈癌的危险信号

在真正的宫颈癌出现之前，身体很可能已经向我们发出了“求救信号”，提示我们要警惕癌症的发生。

1.阴道不规则出血

非月经期间出现少量阴道出血，或绝经后阴道出血，可能是宫颈癌的早期信号，应及时就医检查。

2.接触性出血

部分年轻患者，可能在性生活后、妇科检查后、便后出现阴道出血现象，这也可能是宫颈癌的早期信号。

3.白带异常

如果白带增多、带有血色、稀薄如水样或米汤样、有腥臭味等，可能预示宫颈癌。如果到了宫颈癌晚期，由于组织破溃、坏死或继发感染等，可能有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

4.下肢或私处长瘊子

如果下肢或私处皮肤上大面积出现小疙瘩，同时伴有瘙痒，则可能预示宫颈癌。

5.腰痛

如果出现靠近盆腔位置的腰痛，且躺下后疼痛更明显，则可能是宫颈癌的信号。这是因为躺下后盆腔充血，使疼痛加重。

三、如何筛查宫颈癌

1.宫颈癌筛查流程

第一步：人乳头瘤病毒HPV核酸检测；第二部：液基细胞学检测；第三部：阴道镜+组织活检。

2.宫颈癌筛查的间隔时间及年龄

（1）时间：月经正常的妇女，在月经来潮后10-18天为最佳检查时间；检查前72小时内不做阴道冲洗或在阴道内用药物，不进行阴道内检查；检查前72小时内不要行性生活。

（2）年龄：建议在30岁及以上的女性中展开筛查，现有的组织学筛查计划中，不包括年龄小于25岁者。如果一个妇女一生只能筛查一次，那么最好在35-45岁之间，对50岁以上的女性，5年筛查一次是合适的。如果资源许可，在25-49岁期间可以3年筛查一次，任何年龄都不推荐每年筛查一次。如果前2次宫颈涂片结果为阴性，65岁以上女性无论采用何种筛查方式，当既往有足够多的阴性筛查结果，且没有CIN2或以上病史时，大于65岁就应该停止筛查。

四、宫颈癌的防治

1.预防

普及防癌知识，开展性卫生教育，提倡晚婚少育；重视高危因素及高危人群，有异常症状者及时就医；重视宫颈慢性病的防治，早期发现及诊治宫颈癌前病变如宫颈湿疣、宫颈不典型增生的疾病，阻断宫颈浸润癌发生；注意经期及性生活卫生，定期进行宫颈癌检测；HPV疫苗预防宫颈癌；加大妇女防癌宣传，开展宫颈癌筛查，做到早发现、早诊断、早治疗。

2.治疗

根据临床分期、患者年龄、生育要求、全身情况、医疗技术水平及设备条件等综合考虑制定适当的个体化治疗方案。采用以手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。持续的致癌性人乳头瘤病毒（HPV）感染，是导致宫颈癌的主要病因。也就是说，到底会不会得宫颈癌，主要是看HPV病毒的感染情况。尽管如此，建议育龄期女性，都应该做定期的宫颈筛查，及时了解自己的健康状况。