在空军军医大学唐都医院脊柱外科廖博主任的门诊，经常会遇见因为走路问题前来就诊的患者。走路不稳、发飘、易摔跤，腿酸疼无力、不能远距离行走等都是这些患者常见的主诉，而经过检查后发现这些其实往往和椎管狭窄有关。椎管狭窄根据病变节段不同又可以分为颈椎管狭窄、胸椎管狭窄和腰椎管狭窄。今天，我们主要来看看胸椎管狭窄和腰椎管狭窄的区别。

胸椎管和腰椎管内主要内容物不同！

我们的椎管在哪里？我们知道，脊柱是由一块块椎体组成，椎体之间一般有椎间盘连接。但是椎体并不是实心的，这些带孔的椎体摞在一起，就形成了一个管道，这就是椎管。

一般来说，椎管在胸椎段里面走行的是脊髓，而腰椎段的椎管里面主要是神经。所以，胸椎管和腰椎管发生狭窄，两种情况势必是有区别的。

腰椎管狭窄症患者多表现为间歇性跛行！

腰椎管狭窄更多的表现在马尾神经的沉降率，大概可以分为四个等级，症状会随着等级的递增而逐渐加重，就比如说常见的间歇性跛行。

什么叫间歇性跛行呢？就是走路一跛一跛的吗？其实它是由于腰椎管狭窄导致的神经受压，患者行走一段距离后，由于血液供应达不到自身的需求，就会出现双下肢的酸困无力，甚至是疼痛，让患者迈不动步子，走不了太远的距离。不少腰椎管狭窄患者可能走不到20米，就要蹲下来、坐下来休息一下。然后等血液供应恢复之后，神经功能恢复了，症状缓解，又可以再往前走一段距离。走到既定的距离之后，同样的症状又会反复地出现。这个情况就叫作间隙性跛行。

而这个症状也是腰椎管狭窄患者非常典型的一个症状。

胸椎管狭窄症患者会出现病变节段以下的症状！

胸椎管狭窄的位置会更高一些，和腰椎管狭窄不同，受压的不是马尾神经，而是胸脊髓。

如果胸脊髓受压之后，有一个很典型的症状，叫作锥体束征。比如说走路不稳、腿脚不灵活、走路时脚底像踩着棉花一样等。

还有一个重要症状就是束带感。当某一个脊柱平面出现受压之后，相应节段的脊髓也会产生受压，这时就会出现远端的这个平面以下的所有神经支配区域的感觉和运动的障碍。医生在查体的时候，可以明确发现束带感的区域以及感觉平面、运动平面。

总之，腰椎管狭窄和胸椎管狭窄的区别还是非常明显的，针对于这二者鉴别的关键点，可以通过识别平面的方式来加以区分。如果您在生活中出现了上述这些症状，请一定要尽快去正规医院骨科就诊，让专业医生进行鉴别诊断后，再行治疗。