#健康2021#昨天的文章，我简单解读了分享下中医温病学派创始人叶天士、晚清温病学家王孟英、清代名医陈修园三位大家对于带下病病因病机解读。

#谣零零计划#今天，在北大医学女博士美丽说原创美文第190期文章中，让我们来看看中医医生对女性带下病都分那几个类型，又是基于什么症候来判断的。

因为带下病是中医领域特有的一个疾病，西医并没有这个病，所以对于带下病的辨证分型，只有中医的方法。

长期以来，中医对于带下病的认知由于缺乏方法学的变革和进步，对其症候分类没有发生本质的变化，症候标准也一直延续传统的方法，就是新的标准，也因为也因为临床总结方法不一样，存在较大分析，难以产生统一的症候标准。

有研究者对2998名带下病女性采取中西医结合的方法，按照病因分为三个类型：寒湿伤于气分，716名；湿热下注型，1521人；湿热入血分，761名。

另外一个中医者王良生主张用一个思路两套方法对带下病进行辩证诊断，以观察症状和患者感受为依据，结合现代实验室检查归纳升华而定型，分别为：

脾肾气虚型：多见于经后期，或宫颈肥大、慢性阴道炎急性发作期。

脾肾阳虚型：往往见于排卵期前后，黄体萎缩不全；

冲任虚弱型：往往见于雌激素降低或雌孕激素比例失调，或情绪障碍抑郁；

心肝郁热型：多见于更年期或情绪波动之人，细菌性阴道炎；

湿热下注型：多见于细菌、真菌、滴虫等微生物感染造成的生殖器急慢性炎症；

热毒带下型：可见于宫颈糜烂、生殖系统肿瘤等。

下面介绍的带下病诊断标准和辩证标准，依据的是1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》中代谢病的诊断依据和分型标准。

诊断标准：

按照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》对于带下病的诊断依据：

带下量增多，绵绵不绝；

带下量尽管不多，但色黄或赤或青绿；质稠浊或清稀如水，气腥秽或恶臭；

须要与输卵管和子宫体、颈的恶性肿瘤相鉴别。

辨证分型：

脾虚湿困型：分泌物色白或淡黄，量多如涕，无臭，绵绵不断。恶心纳少，腰酸神倦，舌淡胖，苔白腻，脉缓弱。

肾阴亏虚型：分泌物色黄或兼赤，质黏无臭。银湖灼热，五心烦热，腰酸耳鸣，头晕心悸，舌红苔少脉细数。

肾阳亏虚型：分泌物多，清稀如水，或透明如鸡蛋清，绵绵不绝，腰酸腹冷，小便频数清长，夜间尤甚，舌质淡苔薄白，脉沉迟。

湿热下注型：分泌物良多，色黄或兼绿，质粘稠，或如豆渣，或似泡沫，气秽或臭，私处灼热瘙痒，小便短赤，或伴有腹部隐痛，舌质红，苔黄腻，脉儒数。兼肝胆湿热者，出现乳胁胀痛，头痛口苦，烦躁易怒，大便干结，舌红苔黄脉弦数。

阴虚夹湿型：带下量不多，色黄或赤白相兼，质稠或有臭气，私处干涩不适，或灼热多，腰膝酸软，头晕耳鸣，颧赤唇红，五心烦热，失眠多梦，舌红苔少或黄腻，脉细数。

湿毒蕴结型：带下量多，黄绿如脓，或赤白相兼，或五色杂下，状入米泔，臭秽难闻，小腹疼痛，腰骶酸痛，口苦咽干，小便短赤，舌红苔黄腻脉滑数。

需要说明的是，后两个证型为普通高效中医药类教材《中医妇科学》第六版带下病中医辩证诊断的标准。

怎么样，看到这里，如果自己有带下证，知道如何去判断自己属于哪种带下病证型了吗？