武汉市中西医结合医院主管中药师 刘金伟

前不久，在药物咨询门诊，一位患者问我：“我在家熬的中药有很大酒味，喝完后头特别晕是什么原因？需要停药或者换药吗？”我看了一下患者的中药处方，其中含有较大剂量的酒萸肉、酒女贞子、酒黄精、酒苁蓉、酒地黄、酒当归、酒淫羊藿等带“酒”的中药，患者头晕正是这些药物所致。

中药材一般需要经过炮制方可入药，酒制是中药炮制的一种常用方法。用酒处理药材在我国有着悠久的历史，早在战国时期的医方著作《五十二病方》中就有酒制丸、酒送服的记载。酒制，就是将洁净药材或饮片与定量酒拌匀、闷润，使酒渗入药材组织内部，有的再经炒制、炖制等加热处理。酒制中药饮片具有改变或缓和药性、增强药物功效、矫味矫臭等作用，所使用的酒一般采用黄酒，酒精含量约为17%，药材与黄酒的质量比例一般约为5:1，即每100克酒制中药饮片约含黄酒为20克，换算为酒精约为3克。当然，部分酒精在炮制及煎煮的过程中会有所挥发，因此患者实际摄入的酒精量要少一些。

常规情况下每日中药饮片的服用剂量一般不会超过200克，其中含有的酒制中药饮片则更少，患者通常不会因为酒精问题影响生活，即便驾车也不会有事。但在某些极端情况下，如部分人群对酒精代谢严重不足或过敏，或者医师开具大剂量的酒制饮片，患者服用后就有可能出现一些不适症状。

上述患者平常对酒精就十分不耐受，他的处方中酒制中药饮片味数又偏多且剂量较大，所以煎煮出的中药汤药有明显的酒味，服用后才会出现头晕的“醉酒”症状。因此，日常对酒精不耐受或过敏的患者，就诊前应明确告知医师，以避免此类情况发生。▲