上期跟大家分享了乳头内陷的表现，危害，分类，治疗和预防。经过投票，乳房常见症状中大家比较关注的是乳头溢液，本期跟大家聊聊乳头溢液是怎么回事儿。#乳腺#，#乳头溢液是乳腺癌吗?#

乳头溢液

一、乳头溢液的定义
正常情况下乳腺会产生分泌物，经乳腺导管排出体外，但是不会有明显的溢液排出。凡非妊娠期哺乳期女性及成年男性出现乳腺导管积液，自发地或经挤压后从乳头开口处有溢液排出，称为乳头溢液。

据不完全统计，以乳头溢液为首要症状就诊的患者占乳腺疾病的3~7.4％，发生率仅次于乳房疼痛和肿块。其实50~80%的女性出现过乳头溢液，大多数是良性病变（含原位癌）。一般来说，在断奶三个月以后出现的乳头溢液都要引起重视。

二、乳头溢液的分类

乳头溢液可分为生理性溢液及病理性溢液。

生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象、口服避孕药或镇静药或反复刺激乳头引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。

病理性溢液是指非生理情况下，一侧或双侧来自一个或多个导管的间断性、持续性，从数月到数年的乳头溢液。

三、乳头溢液的病因

乳头溢液的病因分为五类：生理性、刺激性、药物性、内分泌疾病、乳腺疾病等。

　　1、生理性溢液：常为双侧乳头少量透明或乳白色溢液，一般在挤压后流出。生理性溢液一般不需要检查和治疗。

　　2、刺激性溢液：乳房的局部刺激和全身的应激反应，如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤等因素，可导致催乳素一过性增高而引发乳头溢液。

　　3、药物性溢液：常为双侧乳头溢液。多见于应用抗痨药、避孕药、安眠药、雌激素类药物后导致泌乳素升高，出现乳头溢液。可停药后观察乳头溢液情况。

　　4、内分泌疾病：常为双侧乳腺多导管的乳汁样溢液。多见于垂体瘤、甲状腺病、神经胶质瘤、松果体瘤、肝病、肾病等。可测定相关检查或测定内分泌激素，如雌激素、催乳素、甲状腺素等，了解全身内分泌活动情况。

　　5、乳腺疾病 常为单侧乳头溢液。多见于导管内乳头状瘤、乳房外伤、急性乳腺炎、乳腺导管扩张、乳腺囊性增生症、浆细胞性乳腺炎。可进行相关检查了解乳腺（导管）病变情况。

　　6.乳腺癌性溢液：约5~10％的乳腺癌伴有单侧乳头溢液，溢液多为血性或浆血性或水样溢液，且多数伴有乳房肿块。单纯性乳头溢液伴无痛性乳房小肿块的乳腺癌，且多见于早期导管内癌。另外，值得注意的是，男性单侧乳房乳头溢液，不论是血性还是浆液性，都应考虑是乳腺癌。

四、乳腺溢液的注事项

　　1、首先判断是溢液的真假

　　假性溢液则是因为乳头表皮脱落细胞积存在乳头处，坏死崩解后，引起形似粘稠油状或豆腐渣一样的渗出，多见于乳头凹陷的患者，当拉出凹陷乳头，并保持其清洁的时候，溢液就会消失。由于可引起细菌局部繁殖，常有臭味，可导致局部的急性炎症甚至脓肿，也可以反复发作导致慢性炎症。所以此类患者依然需要重视，经常拉出清洗内陷的乳头，严重的内陷可以考虑手术矫正。Tips：具体见乳头内陷的表现，危害，分类，治疗和预防。

　　真性溢液指的是液体通过乳腺导管内流出的，分为生理性和病理性溢液。有些人在经前和经期可以挤出少量淡黄色或无色的液体，排除其他疾病的情况下，可以认为是生理现象。乳腺导管扩张症、乳管内乳头状瘤、乳腺癌等引起的乳头溢液需要受到关注。

　　2、判断溢液的性状

　　（1）溢液的乳管数量：是单管还是多管，单孔溢液的情况多是乳腺导管内乳头状瘤等疾病；多孔溢液则可能是生理性、药物性、全身性疾病，当然也有可能是乳腺增生症疾病。

　　（2）溢液的量：是很难挤出还是容易挤出。溢液的量在一定程度上可以反映病情严重程度。此外胸罩的乳头部分发现少量黄色等颜色的水渍斑，也要予以重视。

　　（3）溢液的质地：澄清，混浊还是粘稠。质地混浊或粘稠常提示炎症或导管扩张。

　　（4）伴随气味：有无伴随气味出现，如汗臭味，腥臭味，脓臭味

　　（5）溢液的颜色：透明、白色、黄色、鲜红色、暗红色，暗褐色。

当溢液为淡红色、鲜红色、咖啡色、褐色时，应高度警惕，其中50～75％为导管内乳头状瘤，15％为乳腺癌#乳腺癌#。

下期分享乳头溢液的检查、治疗和预防。

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