人过60，有便秘的情况就很正常了！

为什么？

因为你的身体在走下坡路！

是不是感觉大便干结难解、肛门有坠胀感、排便困难、排不尽、量少还臭，偶尔还会有便血，两三天才大便一次！

那就没错了，就是年纪大了才这样的，不是什么大问题！

这么说吧，我在临床接到60岁以上的患者，基本上都是这种情况导致的便秘！

就拿我前两天刚回访过的患者来说。

他是21年7月21日初诊的，当时已经便秘了一年了，来就诊之前甚至已经5天没有大便了，也不敢跟孩子说，自己悄悄来的，说孩子忙。

上面咱们提到的症状他都有，并且带有左下腹部疼痛，放不出屁，肚子里面一直叫，还胀，口臭。

平时在家他尽量都不说话，因为家里有个小孙女，老是嫌爷爷嘴巴臭！

并且，老人家身上都有点味道，更别说是个大老爷们，他跟着儿子儿媳妇住，每次他用卫生间。

儿媳妇的表情就不是很好，慢慢的时间长了，他开始两三天才会一次大便，直到这次，5天都没有大便，他才着急了！

毕竟，人老了！

他的脉案显示：脉沉细、苔薄黄、舌尖红！

属于积滞内停、湿热内蕴之症！治疗应该行气导滞、泻热通便！

处方：木香槟榔丸合六磨汤加减

组方：木香、槟榔 、陈皮、黄连、黄柏、莪术、大黄、太子参 、乌药、枳壳、厚朴、柴胡 、法半夏、鸡内金、炒麦芽。

14 剂，水煎服，日 1 剂，分 2 次温服。

28天，药就停了，你可别不信！

8月11日来二诊，患者就好很多，他说自己吃药第二天就开始大便了，后续基本是两天一次，屁也正常放了，肛门坠胀感及便意不尽有缓解，腹胀腹痛不明显了，胃口转好！

木香

他自己停药停了一周，大便还是两天一次。

这算是已经好很多了！

二诊的脉案是：舌淡红，苔薄白，脉弦。

方子就给他调整了一下！在原方基础上去炒麦芽、黄连，太子参减量，加苏梗、肉苁蓉。

14 剂，水煎服，日1剂，分两次温服。

就没让他再来，大便基本稳定在每天一次，颜色正常，其他的不适症状基本消失！

后续只要正常吃饭，基本不会有大事，到我最近一次随访他已经将近一年的时间了，前一段时间他还说已经回老家自己住了！

苏梗

有手有脚的还是自己比较自在，确实也有道理！

我没说错吧，两副药共28天，不到一个月的时间！

这个患者其实很好治！

都不用多问，64岁，刚刚踏入老年的行列不久，年老体衰、中气不足，血虚津亏，血虚则肠道干涸，干巴巴的，大便当然排不出来。

虽然便秘的主要病位在大肠，但是与五脏六腑的衰弱和失调都脱不开关系！

老年便秘是由 多种因素相互作用引起的，总以大肠传导失职为主，并 与五脏六腑功能失调有关。

这个患者舌尖红，苔薄黄，说明内里有热，根据前面的辨证，以行气导滞、 泻热通便为治法。

你想啊，热气蒸腾，把肠道的水液都蒸发了，就跟河道一样，水干了，不管是河里的鱼还是水上的船，都歇菜了！

可不就气滞、血郁，另外热气烘着脏腑，脏腑也不会好受，再加上因为年纪大了，肾阳不足，身体还带有寒证！

这是寒热错杂！

方中木香、 槟榔、 枳壳、 厚朴、 乌药、 陈皮合用以攻积导滞、通腑泻泄，先让停滞的交通行进起来，不管怎么整，大便先排出来再说！

厚朴

乌药兼止痛，太子参益气生津助排便，乌药先止住患者的腹痛，太子参生津，补充体内被烘干的水液！

小剂量大黄攻积导滞、 泻热通便，破开积滞的气血，把体内的热气排出去，你可以把它想象成排风扇！

辅柴胡、莪术合用以疏肝解郁，破血中之气，气血通畅，肠道得到滋养，不会陷入恶性循环！

黄连， 黄柏清热燥湿， 鸡内金、 炒麦芽消食和中， 法半夏和胃降逆，待大便得通后加以温补肾阳以润肠通便。

半夏

整体以调畅气机为主， 攻补兼施， 寒热并调， 由此腑气通而大便顺。

提醒：方子是根据患者体质定量加减，因此没有通用的剂量，但我可以为大家调方！

我是@消化科王主任，你触手可及的脾胃专家！

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