##真相来了#—糖尿病的真相#

我们都知道运动能降血糖，可是有一些糖友在监测血糖时却发现，运动后血糖不但没降下来，反而升高了，这是怎么回事呢？还要，到底是空腹运动好还是餐后运动好？平时工作忙，周末突击运动行不行？已经出现了并发症或者有其他合并症的糖友怎么运动？……今天就和小糖一起了解这些问题吧。

说了又说：运动的好处

运动能使肌肉在血浆胰岛素浓度相对降低，以及对胰岛素不敏感的情况下，加强对葡萄糖和游离脂肪酸的摄取和利用，提高骨骼肌细胞对胰岛素的敏感性，减轻β细胞的负担，纠正胰岛素相对不足或胰岛素抵抗带来的糖代谢紊乱，促进脂肪利用，降低体重。因此， 合理的运动对调整血糖、血脂、维持体重、改善胰岛素抵抗等都有很重要的意义。

尽管运动治疗益处多多，但并非所有的糖尿病患者都适合运动。有以下情况的糖友运动时需要谨慎评估，不能盲目运动：

①血糖很高（空腹血糖大于16.7 mmol/L）或波动很大；

②有活动性眼底出血；

③肾功能不全，有大量蛋白尿；

④合并不稳定性心绞痛、重度高血压；

⑤足部感觉严重减退及足部破损、坏疽。

为什么运动后血糖反而会上升？

一些研究发现， 当人的运动强度超过某一界限后，血糖水平就会升高，这个界限一般为最大心率的80%~90%（最大心率一般为220-年龄）。当运动强度超过这一界限后我们的呼吸会变得困难，不得不大口喘气来满足机体对氧气的需求，这时交感神经明显兴奋，从而刺激肾上腺素和去甲肾上腺素的释放，并刺激肝脏将储存的糖原转化为葡萄糖释放到血液中。当血糖升高的速率大于肌肉吸收血糖的速率时，血糖自然就升高了。同时，运动强度过大 还可能诱发心血管意外（如心绞痛、血压升高）等不良后果。

因此，运动强度要量力而行，根据自己的年龄、体重、血糖水平、心肺功能状态等情况而定，太高太低均不合适。我们建议患者进行轻度或中等强度的有氧运动，如快步走、慢跑、爬山、做健身操、打太极拳、游泳、骑自行车等，运动时的心率应达到“170-年龄”。例如，一名50岁的患者，要求运动时心率为170-50＝120次/分是比较合适的。

空腹运动好还是餐后运动好？

一般认为以 餐后半小时或1小时后开始锻炼较为适宜。餐前锻炼身体有可能引起血糖波动，可能因延迟进餐造成血糖过低，也可能因没有服药而使血糖过高，当然还可能是血糖先低，而后又因苏木杰反应而过高，所以最好把运动时间放在餐后。 同时，考虑到运动对消化系统功能的影响，体育锻炼也最好在进餐结束后半小时以上再进行。

晚餐后的体育锻炼值得提倡，因为中国人多半进晚餐比较多，而且多数人晚餐后就是看看报纸或电视节目，体力活动很少，这对降低血糖和减轻体重十分不利。

有合并症、并发症时怎么运动？

如果是糖尿病合并冠心病怎么办？还能运动吗？能，但选择的运动强度就要低一点，时间也不要过长，运动前不要吃太饱，或者饮用功能饮料。此外，合并视网膜病变的糖友应避免跳跃、碰撞或用力憋气等运动方式，可以选择在室内游泳，但不能潜水；糖尿病足高危患者最好选择游泳、划船、骑自行车等非承重性的运动，以避免下肢损伤；糖尿病肾病患者可以选择步行，避免过于激烈的运动或用力憋气、快速升高血压的运动。

具体糖尿病主要合并症、并发症运动建议如下：

集中时间突击锻炼好不好？

现代人生活节奏越来越快，“能找个时间运动就不错了”。有些糖友选择在闲暇时集中锻炼，平时工作忙的时候就忘记锻炼或者偷懒不练了，这样既不能保证运动效果，又会导致血糖波动，对血糖控制十分不利。一般说来， 建议糖友每周至少要锻炼5次，每次30~40分钟。

还有些老年患者习惯把一天的锻炼时间都集中在上午，早晨吃完早饭之后就去锻炼，锻炼2~3小时，下午和晚上就不锻炼了。其实，这种做法是不科学的， 对于糖尿病患者而言，最好三餐后都要运动。

由此可见，糖尿病患者选择运动方式以及运动强度，是不可随性进行的，而是应当有计划、有步骤的进行，运动前后勤测血糖很重要。 运动贵在坚持，不能三天打鱼两天晒网。在漫漫抗糖路上，要有持之以恒的耐心及细心，这条道路才能越走越宽阔。