平时在药店，经常会有一些糖尿病患者前来咨询：“王药师，自从我得了糖尿病以来，每天按时吃药，控制饮食，血糖控制得还算稳定，可我的体重却在慢慢下降，感觉每天都在减重，都快瘦成皮包骨头了，这是有什么大问题吗？”

一般遇到这种问题，我都会给患者称一下体重，明确是否真的是消瘦，然后建议患者短时间内到医院做个详细检查，查明原因，做相应的治疗，因为糖尿病导致身体消瘦的原因有很多，今天就跟大家统一聊一下。

得了糖尿病，一般体重都会出现下降，对于肥胖的2型糖尿病患者，若把体重降下来，还有助减轻胰岛素抵抗，降低血糖、血压、血脂、血尿酸等，减少降糖药物的用量，少数轻症糖尿病患者甚至可以完全停药。因此，对于此类患者，适当减轻体重是有好处的。

但是，体重可不是降得越低越好，为了维持机体的正常代谢，需要把体重控制在一个正常范围。人的体重是否正常，通常可用体质指数来衡量。

体质指数（BMI）=体重（千克）/身高（米）的平方，BMI在18.5～23.9时属正常范围，≥24.0为超重，≥28为肥胖，而＜18.5时才称为消瘦，如果出现消瘦，那就要注意了。

1. 血糖控制不佳，持续性血糖过高

血糖过高，超过了肾脏排泄糖的阈值，糖就会容易随着尿液排出来，形成糖尿，同时糖还会有利尿作用，使得尿液增多，大量糖分排出，导致机体的热量和水大量流失，人就会逐渐出现消瘦的症状。

2. 饮食控制过于严格

很多糖尿病患者在患病之后，这不敢吃，那不敢喝，实在饿了就吃点蔬菜垫垫肚子，认为这样就能控制血糖，实际效果恰恰相反。糖尿病患者控制饮食的前提是保证营养均衡，总热量不超标，而不是什么都不敢吃，这会导致营养缺乏、身体消瘦，产生各种负面作用。

3. 脂肪消耗过多

糖尿病的典型病因是胰岛素分泌严重不足或者胰岛素受体不敏感，导致葡萄糖无法被有效利用，使得大脑因热量不足而发出错误的神经信号，“命令”脂肪分解产生热量，造成脂肪代谢紊乱，导致消瘦。

4. 糖尿病合并一些并发症

有些糖尿病会引起甲亢、甲减、植物神经病变等并发症，甚至会引起肿瘤，这些并发症都会进一步影响机体代谢，导致消瘦。

5. 降糖药

现已证实二甲双胍、肠促胰素，以及达格列净、卡格列净、恩格列净都有减肥的作用。

首先，不管是什么原因导致的消瘦，都应该到医院做一个详细的检查，找出具体原因，有针对性地做出处理措施。

1. 如果是血糖控制不佳导致，则应该积极调整治疗方案，采取措施控制血糖；

2. 如果出现相应的并发症，则应该在控糖的同时，有针对性治疗相关的并发症；

3. 如果是饮食控制不佳，则应咨询医生建议，在医生指导下调整日常食谱，做到均衡膳食，增加瘦肉、蛋类、奶类等优质蛋白质的补充，并注意饮食结构多元化；

4. 如果是降糖药导致的，针对严重消瘦患者，建议调整药物，胰岛素、促胰岛素分泌剂等有增肥作用，可调整使用。