我们都知道，对于刚生完宝宝并且在母乳喂养的宝妈来说，月经恢复时间延后，是再正常不过的事情了。但如果未孕的女性身上出现停经和泌乳，那可就不正常了。

温馨提醒：非哺乳期女性出现泌乳、月经量减少甚至闭经现象，应排查体内泌乳素增高原因，必要时在医生指导下进行干预。

张女士遇到这么一件尴尬事：26岁的张女士，未婚，有性生活。之前月经来潮稳定，但1年来工作压力大，常常熬夜，月经也乱了起来，经常推迟半个多月，甚至快3个月才来，量也不多。

刚开始张女士也没在意，长时间没来了就吃点药物催月经来，也没有到医院看病。可有一次她无意中挤压了下乳房，居然发现有乳汁流出来！这就尴尬了！联系起长时间没来月经，难不成怀孕了？可买验孕棒查了好几次尿都是阴性，于是她才马上到医院就诊。

张女士到门诊后做了各项相关检查。结果发现：张女士确实没有怀孕，子宫附件的检查也正常，但性激素六项中的催乳素却升高了三倍多，雌激素低下。原来是高催乳素血症作的怪。

认识高催乳素血症

催乳素是一种多肽激素，是由脑垂体所分泌。催乳素的分泌受应激影响，很多生理因素的变化也可引起催乳素的暂时性升高，如饥饿、寒冷、紧张、运动、进食等。在怀孕期及哺乳期催乳素会明显升高。

所以催乳素在人体中的含量不是固定的，它是波动的，甚至每天每个小时都会有所变化。

除了生理因素外，服用药物也可能引起催乳素升高：如多巴胺受体阻断剂、儿茶酚胺耗竭剂、雌激素及避孕药、麻醉药、抗胃酸药等。

除此之外，还有些病理因素也会引起高催乳素血症，主要包括以下几种：

下丘脑或垂体柄病变，导致催乳素释放抑制因子不足或下达至垂体的通路受阻；垂体催乳素肿瘤；甲状腺功能减退；肾功能衰竭；肝功能异常等。

如何诊断高催乳素血症

因为催乳素水平的影响因素太多，所以对高催乳素血症的诊断也需要谨慎。在催乳素升高达正常值3倍以上时才下诊断，如果在3倍以下则建议复查。因为单次查的高值可能是应激刺激引起的。

复查时间一般选择月经第2-5天上午10-11点之间。这时刚好处于早卵泡期，催乳素的水平最低。如果复查的结果正常，我们考虑催乳素正常。因为如果存在高催乳素血症时，血催乳素在任何时间查都是偏高的。

高催乳素血症的临床表现主要包括以下几个方面：

约85%以上的患者出现月经失调，因血清催乳素水平高抑制了下丘脑-垂体-卵巢的生殖内分泌轴，从而抑制排卵，造成不排卵，导致月经量少、月经稀发，甚至闭经、不育；

对生殖内分泌轴的抑制使垂体LH和FSH的分泌也受到抑制，雌激素水平低下，出现围绝经期症状：如性欲减退、阴道分泌物减少、潮热盗汗等；

溢乳是本病的特征之一，表现为双乳流出或挤出乳白色或是透明无色的液体；当垂体腺瘤增大明显时，可出现头痛眼花及视觉障碍。

高催乳素血症的治疗

高催乳素血症确诊后应明确病因，及时进行治疗。它的治疗手段有药物治疗、手术治疗及放射治疗。

不管是垂体微腺瘤还是大腺瘤，如果临床上没有明显的肿瘤压迫症状，则首选溴隐亭治疗。溴隐亭是多巴胺受体激动剂，它可以和垂体泌乳素细胞表面的多巴胺受体结合，从而抑制催乳素的释放。因溴隐亭可能导致体位性低血压和胃肠不适，所以应在餐中服药或是阴道放置，以减轻它的副作用。

部分有生育要求的患者可在催乳素水平降到正常后监测排卵，了解排卵情况。如果仍然存在排卵障碍，在排除其他引起排卵障碍的疾病后，可于月经周期的后半周期补充孕激素治疗，也可选择促排卵治疗。

当垂体肿瘤产生明显压迫症状或是药物治疗无效时，就需要考虑手术切除肿瘤了。

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