“医生您好，我今年55岁，2年前体检的时候查出患有甲亢，这2年来一直在吃药进行治疗。前几天到医院去检查，本以为乖乖吃药病情是得到稳定了才对，检查结果却显示由甲亢变成了甲减，我就觉得纳闷了，这个甲减诊断标准是啥？这种甲亢变甲减的情况，该怎么治疗会比较好？”这是一位网友的留言。

由各种原因导致的体内甲状腺水平降低，或者是甲状腺素抵抗导致甲状腺水平升高，整体来说，这两个都会引起人体的低谢综合征，这种就是甲状腺功能减退症，也较常见的甲减。

从实验室来检查，主要是发现有几个情况，首先要排除一下查甲功五项，包括就常见TSH和T3、T4，或者游离T3、T4这两个要结合来看，因为这个指标，会抑制或者反馈，反馈过来会抑制，或者是促进做甲状腺素的增加。

甲减的情况下，如果有中枢性导致，可能是整体都会偏低，因为中枢性主要是TSH是由垂体导致的，一个整体中心甲减，一个是垂体功能跟不上，TSH产生低导致刺激甲状腺，产生甲状腺激素水平跟不上，所以这种会引起中枢性甲减。

除此之外，如果是正常的轴，会存在外周甲状腺功能跟不上，会导致甲状腺水平降低，T3、T4降低，但是这种情况TSH是升高的，这是正常反射状态下的甲减。

还有一种是甲状腺素抵抗综合征，外周虽然有甲状腺功能，甲状腺素增高的体内是有甲状腺素的，但实际上机体利用不了，或者是利用率下降。

甲状腺素虽然有，但在体内产生不代谢效应，产生不它应有的激素方面的作用，就会造成低代谢综合征低代谢状态。所以在这种情况发现甲减有状态，就要结合实验室检查，还要结合临床上的表现。

临床上首先一个是低温、怕冷，这是最常见的，另外，还有便秘及在皮肤方面会表现出皮肤干燥、毛发脱落等等，甚至还有些患者会有水肿的情况存在，都是甲状腺减低的常见的症状。

所以结合临床和实验室检查，就可以判断存不存在甲减。判断完之后还有进一步查的原因，比如是哪个位置引起甲减、什么原因导致甲减，具体问题还得具体，再根据临床实践来进行判断。

首先甲亢的治疗要讲原因的，因为甲亢的治疗到了甲减可能是过度了。主要有以下2个情况，需区分治疗。

1、当药物过量，也就是口服药治疗的药物过量就会引起甲减，这时就需要正常调整一下，根据指标调整用量降甲亢药的药量，然后根据指标进行调整，让它维持在比较相对稳定、正常的水平。

2、碘131的放射治疗以及手术治疗，这种由于控制不好或者是经验跟不上，也可能会导致病人出现甲减，这种甲减有可能是一过性的，也有可能是永久性的。

一过性主要见于手术后的一到三个月甚至半年，因为手术后或者是碘131引起破坏，引起局部组织的肿胀、水肿，功能没完全恢复过来可能会导致，甲状腺水平跟不上，会引起一过性的甲减。

这时候可能需要优甲乐，或者甲状腺素来进行补充维持，但是有些过完三个月到半年多，可能慢慢恢复了，都可以不一定要吃药。

更多的在治疗之后或者是治疗过度了，会引起恢复不过来，有可能导致终生性的甲减，这种情况有可能要持续的补充，因为甲状腺本身破坏了，产生不了足够的甲状腺激素，就得靠外源长期来补充甲状腺素的药物，维持体内激素水平的稳定。#医联媒体超能团##清风计划#