42岁的胡女士，恶心呕吐有4个月，一开始没当回事，后来以为自己怀孕了，做了B超，竟然不是！

一检查发现是慢性胆囊炎，消炎消了十几天，没消下去，反而越来越重了！

叫我说，这就不是消炎能解决的事儿！

纯粹是耽误病情来的！

眼看着弄不住，马上就把烫手山芋扔给我了！

扔给我就扔给我，这可不是什么烫手山芋，这个患者好治得很！

她是右胁下胀痛，牵引着右肩背痛，如果吃得太饱或者吃了太多的油腻食物，会加重症状，打嗝，恶心，想吐，口苦口干！

脉象弦，舌质红，舌苔薄黄！

这很明显是肝胆郁滞、横逆犯胃！

病根还是在肝胆上！

治疗就疏肝和胃，缓急止痛就行啦！

处方：小柴胡汤加减！

组方：柴胡、半夏、生姜、延胡索、黄芩、郁金、生大黄、炙甘草、金钱草、白芍、丹参！

前后调方，一共吃了20天药，让她去复查B超，胆囊的大小形状、囊壁、囊腔都正常！

光看胡女士的症状好像是胃的毛病，但是检查了又说是炎症，这都不是病根！

她有一个自己都忽略的细节！

每次她发病或者更严重都是因为心情不好，她心情不好的时候就会吃很多，她以为是因为吃得多导致的胃不舒服！

根本不是！

病根就在这个心情上！

情志与肝紧密相连，情志不舒就会导致肝郁气滞，肝气本来应该上下走，结果忽然不走了，就像在公路上违规停车，肝气一停下，胃气就跟着不爽，要么疯狂按喇叭，要么直接撞车！

所以胡女士老感觉想吐，打嗝，胸胁苦满、心烦、口苦、咽干！

那为什么会是胆囊炎呢？

因为肝胆相照，肝出点什么事儿，直接就影响胆！

所以，胡女士不管是胃部的不舒服还是胆囊炎都是为了给肝打掩护!

如果不能直接切中病根，这个病当然治不好！

小柴胡汤就是疏肝和胃的代表方，

方中柴胡苦平，入肝胆经，能和解表里，疏肝升阳，疏泻郁滞的肝气，又带动犯胃的阳气向上，算是直接切中要害！

黄芩苦寒，清泻作用还能显著，胡女士不是肝胆之气犯胃么，肝火上炎，导致口干口苦，所以要把这些多余的热气排出去，不能接着伤胃了！

半夏、生姜和胃降逆，止呕，另外，生姜又刚好制半夏的毒性，这两个配伍起来正好！

情志轻易牵动肝气郁滞，说明正气虚，让外邪有可趁之机，用甘草、丹参扶正祛邪，益气健脾，能防止邪气再次来犯！

白芍，平肝止痛，这个时候的肝就像打了一场仗，就要打扫一下战场，安抚一下蠢蠢欲动的肝气，以免后院起火；

金钱草，清热散淤利湿，疏散交通，降温，并且把热气随着水液排出体外！

生大黄，泻热通便，凉血解毒；郁金，清心解郁，利胆；延胡索，理气止痛！

诸药配伍，肝胆与胃都考虑到了！

胡女士自然好的快，而且不留病根！

提醒：我用药从来不怕麻烦，只怕没有效果，所以会经过多次加减，我可以为大家调方，但不会给通用的剂量！

我是@消化科王主任，你触手可及的脾胃大夫！

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