腕管综合征引发麻木疼痛症状示意图

主要症状：拇指、示指、中指和环指桡侧半感觉异常和(或)麻木.夜间手指麻木,特别是夜间手指麻醒者很多见,常常需要起床活动或甩甩手，得到一定程度的缓解后才能重新入睡。

沈阳医学院附属中心医院手外一科副主任医师、医学博士于灏

——沈阳医学院附属中心医院手外一科副主任医师、医学博士、硕士研究生导师、全国青年岗位能手、辽宁省百千万工程千层次人才、沈阳市十佳青年医师

腕管综合征发病机理

一觉醒来，发现手掌酸麻胀痛，集中在拇指、示指、中指等部位，甩一甩，好了。

抓握东西，突然发现手指握力下降，使不上劲儿，这种情况时有发生。

做针线活、长时间手持电话或长时间手持书本阅读，手指部位经常伴随疼痛，捏一捏或许能缓解，有时也不管用，“手指这么麻，是颈椎受压迫了吗？不会是脑血管病吧……”

当这样的场景出现，可能就是本文要关注的腕管综合征在发作。

通俗来讲，由腕横韧带和腕骨一起围成的管性通道里，走行着正中神经和多根屈曲手指的肌腱，当管道内的正中神经受压，神经受压缺血甚至变性，会导致上述一系列症状。

正中神经的感觉成分主要支配拇指、示指、中指及环指一半的感觉，它的运动成分主要支配大鱼际也就是拇指的外展和对掌功能，通俗理解就是手在抓握东西时拇指的功能。正中神经受压之后的症状主要就是拇示中指和一半的环指麻木，可同时出现也可分别出现，有的患者甚至会在睡到半夜时麻醒；拇指外展和对掌无力，长时间的神经受压会导致大鱼际肌肉的萎缩

一般认为腕管综合征一般在50岁以上的妇女发病率较高，目前认为此病的高风险因素为荷尔蒙改变，比如妊娠、更年期妇女、甲状腺功能降低，此外糖尿病和肥胖等也被认为是高风险因素，但也存在争议。

一般治疗原则是如果刚刚发病一两个月，症状较轻，肌电图显示正中神经潜伏期在4.5ms以下，可以行保守治疗，也就是口服弥可保等外周神经营养药物；局部理疗烤电或电刺激；如果一到两个月缓解了那么恭喜你暂时不用手术了，继续保守治疗。如果发病时间较长，伴有鱼际肌萎缩，在符合指征情况下建议您手术治疗，手术的原理也就是将上面提到的管性通道切开（主要是切开腕横韧带），来解除正中神经受压。

关于这个问题，曾经有好多患者咨询过，要强调几点：

采用切开手术的方法，患者一般都采用腕部鱼际纹小切口，长约2-3cm，如图所示，切口小，术后瘢痕基本看不出来，根据随访结果和患者反馈，效果满意。

图示为沿鱼际纹的小切口示意图

上两图示为，患者双侧腕管综合征术后半年复诊，效果满意，手掌鱼际纹处切口瘢痕已很难分辨

查阅了国际上最新几年发表的相关文章，结果显示治疗腕管综合征采用切开手术和内镜下微创手术后，患者返回工作前的休养时间、术后的握力和捏力、感觉改善、手术时间是没有明显差别的。

因此建议患者，不必纠结于采用哪种手术方式，只要这种方式是医生熟悉并擅长的，对您来说就是最好的！

沈阳医学院附属中心医院手外一科副主任医师、医学博士、硕士研究生导师、全国青年岗位能手、辽宁省百千万工程千层次人才、沈阳市十佳青年医师、副主任医师，副教授，医学博士，硕士研究生导师。全国青年岗位能手，辽宁省百千万工程千层次人才，沈阳市十佳青年医师，沈阳市青年岗位能手。现任中华医学会手外科学分会青年委员会委员，中华医学会手外科学分会臂丛及周围神经学组委员，中华医学会东北地区手外科学分会委员兼秘书长，中华康复医学会修复重建外科专业委员会皮瓣外科学组委员，国际腕关节镜协会（IWAS：International Wrist Arthroscopy Society）成员，美国手外科协会国际委员（ASSH：American Society of Surgery for Hand）。先后公派于上海复旦大学附属华山医院、巴黎Institute de la Main手外科中心以及美国梅奥诊疗中心（Mayo Clinic）学习上肢痉挛性瘫痪的治疗技术以及腕关节镜微创技术。获国家专利局授权专利1项，沈阳市科技成果三等奖1项及沈阳市应用推广新技术二等奖1项。临床相关优势特色：擅长臂丛及上肢外周神经损伤的诊治，上肢痉挛性瘫痪的治疗，腕关节镜微创治疗腕部疾病。研究方向：外周神经损伤修复、痉挛瘫痪上肢功能重建、腕关节损伤修复的基础及临床研究。