先跟大家说个病案：

28岁的程先生反复发作头痛近3年，刚开始头痛的一年里仅发作数次，吃点普通的止痛药就好，最近1年发作次数增多，一个月就发作两三次，每次发作前眼睛视线变模糊，左侧太阳穴胀痛，严重的时候还想吐。

因为头痛耽误到工作了，程先生也到医院做过检查，查过CT、MRI、脑电图、经颅多普勒超声等，都没发现问题。

后来，来到我们神经内科就诊，怀疑是“偏头痛“，我让他做了一个TCD（经颅多普勒超声）发泡实验，结果呈阳性。

（TCD发泡实验报告结果，呈阳性）

经过TCD发泡实验，初筛存在卵圆孔未闭，最终通过经食道超声心动图检查，确诊是心脏卵圆孔未闭导致的偏头痛。

后来，经过综合程先生的身体状况，符合手术治疗的条件，安排程先生做了“卵圆孔未闭封堵术“，顺利通过手术把心脏上的“洞“堵住了。将”卵圆孔未闭“这个元凶解决后，程先生的偏头痛就没有再发作了。

为什么头痛却与心脏有关呢？

首先，弄明白卵圆孔未闭是怎么回事儿。

卵圆孔未闭（PFO）并不是一种罕见病，相反，它的发生率还比较高，在30岁以下人群中为30%，30-79岁人群中为25%，80岁及以上人群中为20.2%。

卵圆孔是胎儿发育所必须的一个生命通道，出生后大多数人逐渐融合形成永久性房间隔。若3岁以上未完全融合，在心脏上留下一个“洞”，这个“洞“称为卵圆孔未闭。

为什么卵圆孔未闭会导致偏头痛？

如果这个“洞”很小，对心脏的正常运行没有影响，一般就不会有明显的症状。如果这个“洞”的大小足够让血流通过，便会形成一个静脉血液进入动脉（右向左分流）的异常通道，这种右向左分流是导致偏头痛的原因。

未闭合的卵圆孔通道越大，右向左分流越明显，越有可能导致偏头痛、头晕，甚至脑梗。

卵圆孔未闭导致的偏头痛怎么治？

值得庆幸的事，心脏卵圆孔导致的偏头痛可以通过“卵圆孔未闭封堵术“治疗，很多患者在做完手术后，偏头痛的发作频率及程度均得到了缓解，还有不少患者摆脱了偏头痛。

但到底是不是每个人都适合做这个手术，还是需要结合患者个体情况由医生判定。

结语

现在大家知道卵圆孔未闭是导致偏头痛的一个重要因素了，所以如果出现长期的不明原因的头痛，除了做CT、MRI这些常规的检查，建议也做一个TCD发泡实验，排除是否有卵圆孔未闭的情况。

#卵圆孔未闭

参考资料：

[1] 张玉顺,蒋世良,朱鲜阳.卵圆孔未闭相关卒中预防中国专家指南[J].心脏杂志,2021,33(01):1-10.

[2] 刘凯,赵嘉玮,张锐,等.偏头痛与卵圆孔未闭研究进展[J].中国现代神经疾病杂志,2021,21(01):53-57.

[3] 田大臣,王浩,陈旺,等.卵圆孔未闭与偏头痛发病相关性的Meta分析[J].神经损伤与功能重建,2019,14(05):236-240+252.

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