近期因为娃的出生以及一些零碎的事情，写文章的时间就很少了。偶尔在一些平台还是会收到一些粉丝的咨询，大多数都是关于腰部问题。之前的文章已经把一些腰突的判断及处理方式简单地写了出来，如果有需要的可以去翻阅一下。今天我们再来介绍一种腰痛的类型，那就是白天不疼晚上疼的情况。

最近南方天气温差变化大，有些患者表示他们在午后，特别是晚上的时候腰痛加重，这是怎么一回事呢？

如果说腰痛是在活动的时候疼，我们一般认为是筋骨出槽或者错位引起的。因为错位的筋骨在使用的使用会错误地牵拉周围的肌肉或者关节，导致它们周围的神经受到一定的刺激而导致疼痛。这种情况下有些就算不治疗，只要处于舒适的姿势一般不会引起疼痛，经过几天的修养疼痛基本会缓解。

腰部在活动的时候更加舒服，但休息或者夜间加重，这让很多患者甚至医生都想不通了。这种情况基本在做一些影像学检查，例如X光片，CT甚至磁共振都找不出原因。当然有一种情况影像学是看得到的，那就是腰部肿瘤，这种情况患者一部分人近期体重会下降，晚上痛醒，吃止痛药可以缓解。如果问诊一旦发现这种情况，应尽早去做个腰椎磁共振排除下。

那如果做完腰椎磁共振没有什么大问题怎么办？可能有些人会告诉你腰肌劳损，这时候你就可以不用考虑他接下来给你的建议了。因为腰肌劳损是一种过度使用引起的，在休息的时候基本是没有什么不舒服的，更不用说晚上睡觉会痛醒了，他们更多的是在睡一觉后觉得身体更加舒适。

说了这么多，那到底是什么原因导致的呢？我们通过一则临床治疗案例来跟大家说明下吧！

该患者是一位多年客户，生活中遇到一些疼痛都习惯来找我咨询和治疗。这一次因为颈部问题血压瞬间飙升并且伴有头痛，头晕等各种症状来住院，经过一些时间治疗颈部症状基本环节，正准备出院的那天午后跟他老板去周边江边公园散步，回来的时候突然觉得腰部情况不对，疼了起来。第二天查房的时候她跟我说她昨天晚上腰不知道怎么突然痛了起来，今早睡醒也疼，动弹不得，慢慢起来走一会儿反而活动好点，但在床上翻身活动仍疼的厉害。

这种情况我第一反应基本上是中医的淤血性腰痛，当然有部分腰椎间盘突出症的患者在晨起的时候也会疼痛，活动也会改善，但是不会在午后就开始不舒服。因为晨起腰椎间盘会因为充水而导致压力增高从而压迫硬脊膜或者神经根而疼痛，但是午后到晚上经过一天的活动后腰椎间盘脱水后症状应该反而减轻才对。

我在这个客户的腰部找到了一些青紫的血丝，也就是我们中医说的淤络，它刚好集中在患者说的腰痛位置。用一次性针头挑刺皮肤出血后加拔罐出了四分之一罐的血量，患者表示很惊讶怎么能出那么多的血，而且颜色那么的深。

刺络放血治疗完后再让患者活动，翻身，走路腰部基本不疼了，她跟其他患者说：“你们看我现在走的多快！”

第二天查房患者告诉我说她腰疼到今天都没有反弹，但是早上起来腰部有些酸紧。看了下两个腘窝位置还有青紫的血丝，给他挑刺放血后腰紧张感基本消失，还有些酸。摸了摸胃部有点硬，用内脏手法处理下胃腰背部的酸胀也基本消失，第三天查房症状基本没有反弹，患者表示很开心。

临床中我们总是能遇到很多患者有奇奇怪怪的症状，而且影像学是看不到任何问题的所在的，当然也有人不承认影像学没有问题，冠之“退行性病变”的问题。也有人看到一点腰椎间盘膨出或突出后就都往上靠，然而效果甚微，最后总结要几个“疗程”效果才会体现出来。

文中的临床案例通过逻辑推导基本是可以排除一些所谓的腰椎间盘突出及扭伤等情况，既然机构没有多大问题了，那我们就应该从别的层次方面去考虑！

西医不承认中医，但是中医在某些情况是优于靠X光之类的射线去判断问题所在的，处理得当效果也立竿见影，没有所谓的“疗程”之说。

文中案例如果用西医的理解是局部淤血阻滞导致局部循环变差，当下午或晚上的时候因为天气转凉导致循环更差而产生了疼痛或者疼痛加剧的现象。当经过一夜的睡眠后因为局部循环变差，关节周围神经因为长期缺血缺氧导致坏死炎症而产生疼痛，活动后血液循环变好后症状得到改善症状也能减轻。当我们用放血疗法祛除淤血后疼痛周边循环又变好了，症状也当下改善。

从中医的角度出发，午后到晚上是自然界阳消阴长的状态。淤血按照分类是属于阴的，它滞留在我们的经络上面，午后因为阳气不足，经络或经筋濡养缺乏，又加之淤血阻塞必然导致疼痛，有些患者更是有明显的刺痛感觉。

晨起因为阳气不足，经络仍处于阻滞状态，通过活动可以促进经络的改善。随着阳气的提升，经络或经筋得到濡养后疼痛也就改善。这也就是为什么一部分人午睡没问题，但是晚上睡觉却痛得厉害的原因。

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