胸痛是日常生活中一种很常见的症状

大多数人都发生过

但是你知道吗

有的胸痛却是“要命”信号

有些人疼一疼，就疼没了命

……

有数据显示：

目前，心血管病占中国居民总死因的41.11%，居于首位。急性心肌梗死是导致心脏性死亡的主要原因！而高危胸痛中的“三大杀手”之一就是心肌梗死！

本期的《名医大讲堂》，我们邀请到四川省人民医院心血管内科主任、中国医师协会心血管内科医师分会委员、四川省医师协会心血管病分会副会长陶剑虹教授，来为大家来讲讲关于胸痛那些“要命”的事，教大家该如何识别高危胸痛；当胸痛发生了，我们该怎么做……

1

什么是胸痛？

它不仅仅是胸部的疼痛

据陶剑虹主任介绍：胸痛不仅仅是胸部的疼痛，它包括胸廓、上腹部、上背部、咽喉、下颌部、肩膀、上肢部位的疼痛和不适。而有一些严重的疾病，胸痛的时候还伴有肩背的疼痛、牙齿的疼痛。甚至有少数人没有胸痛，只是牙齿痛，或者有不同表现。

而“痛”，除了非常疼痛以外，还包括胸闷、有压迫感、有紧缩感、有饱胀感、嗳气、不适等等，这些通通称之为“痛”。

所以说胸痛包括的范围比较广泛，痛的性质也很多。

2

高危胸痛咋识别？

持续超30分钟需警惕

“胸痛在我们日常生活中越来越普遍，而且呈年轻化趋势。陶剑虹主任提醒：有些高危胸痛的死亡风险比较高，当你出现以下症状时，需要赶快就医！

√胸痛症状持续时间超过30分钟

√主观疼痛分级已达中度或以上

√8周内曾有类似症状出现过或此次症状较前加重

√首次在静息状态或轻度活动后出现的疼痛

√伴随有其他症状，包括气短、虚脱、出汗、恶心等

√严重的呼吸困难、意识丧失

而在高危胸痛中，我们最熟悉、最常见、最危险的就是急性心肌梗死。其次就是主动脉夹层和肺动脉栓塞（简称肺栓塞）。

因为这三种胸痛起病急，变化快，死亡率高，所以我们把这三种胸痛称之为高危胸痛中的“三大杀手”。

01

急性心肌梗死——牙疼或是发作症状

李爹爹，75岁。因为牙痛前往口腔科诊所就诊，期间突然出现胸闷、气喘，且症状逐渐加重，医院心电图和抽血化验的结果都表明他是患了心肌梗死导致心力衰竭。（来源：楚天都市报）

急性心肌梗死是冠状动脉的粥样斑块破裂以后，产生的血栓堵住了冠状动脉。给心脏供血的血管被堵住了以后，心肌的供血就会明显减少，甚至完全没有。每拖延1分钟，就会有大量的心肌细胞死去。数据显示，我国每年新发心梗70万例，死亡率较高。

运动、寒冷、情绪应激、饱食等都可能是它的诱因。与它相关最常见的四大危险因素有高血压、糖尿病、高脂血症和吸烟。另外，肥胖、家族史、不运动、长期熬夜、压力大、喝酒等也是它的危险因素。所以和这些危险因素相关的人群是非常危险的。

典型症状

①胸痛，像个石头压在胸口，有压迫感、烧灼感等

②疼痛是中等级以上，会超过30分钟，甚至会继续几个小时

③它还伴有呼吸困难、心慌气短、出汗、恶心、呕吐、心悸等症状

④疼痛区域在胸骨后、左侧胸部，放射至颈、左侧肩或臂部、左手的尺侧

⑤含硝酸甘油或速效救心丸在10 ~30分钟之内都不缓解的，就应该拨打120，救护车有专业的医生和护士和药品，相对安全一些

02

主动脉夹层——疼痛呈撕裂感

赵女士，45岁。发病当天，她突然剧烈腹痛，最后甚至痛到无法行走和说话，送医后，赵女士被确诊为患了“主动脉夹层”，从赵女士的心脏到大腿根部的主动脉，都已经撕裂了，撕裂长度足足有半米多！

但是由于赵女士拒绝手术治疗。短短一天都不到，赵女士就不幸去世了…（来源：大潮网）

据陶剑虹主任介绍：血管里的血液流动是有一定冲击力的，血压越高的病人，血液流动时对血管壁的冲击力越大。

如果一个高血压病人常年不控制血压，到了某一天，血管壁上破了一个小口，部分血流会从管腔通过破口进入血管壁之间，撕开血管壁，形成夹层。如果最外面一层血管壁也破了，人马上就没有了，非常危险。

主动脉夹层胸痛的发病年龄最高是70岁左右，高血压的老年人是最常见的（尤其是血压控制不好的老年人），当然，也有一些遗传疾病的青年患者。

典型症状

①发病时出现心前区或胸骨后突然剧烈疼痛，疼痛呈烧灼样、撕裂样、刀割样，向头、颈、上肢、背、腰、中下腹、下肢放射

②这种痛比心肌梗死痛还厉害，要出汗。如果很严重的话，可以昏倒，可能伴有神智不清

③多数有高血压或动脉粥样硬化病史

④可以摸病人两边的脉搏，有些主动脉夹层患者两边的脉搏不一样，一边较强一些，一边较弱一些

03

肺栓塞——病在腿上，害在肺上

中国日报一位年轻的女记者小吴崴了脚。原本以为只是再常见不过的一次普通损伤，但崴脚后的12天后竟突然离世。

实际上，导致悲剧发生的真正原因，是小吴崴脚后久坐不动，形成了急性肺栓塞——它比急性心梗发病率低，但比心梗更加来势凶猛、病情凶险、抢救难度大、死亡率更高。（来源：澎湃新闻）

肺栓塞是一个沉默的杀手，病在腿上，害在肺上。大多数患者有静脉曲张或肺上血栓形成，下肢静脉的栓塞掉了，随血液流动到了肺上，就会引起肺栓塞。严重的肺栓塞，也有生命危险的。

长期卧床的老年人，坐长途火车和飞机的以及长时间打麻将等人群，是高危患病人群。

典型症状

①剧烈明显的持续胸痛

②同时有少数会咳嗽、咯血，另外还有呼吸困难

陶剑虹主任说：“这三种病后果好不好，跟你是否及时去看病有关系。如果你在家里边等不去看病，后果是比较危险的。”

因此，对于急性高危胸痛患者来说，早识别、早确诊、早救治十分关键，其中任何一个环节出现延误，都会影响救治效果。

3

掐“人中”救命？

胸痛五大误区要远离

因为认知程度不同，关于胸痛会有很多误区。陶剑虹主任在此提醒大家：这五大误区一定要远离。

1.急性心肌梗死必须坐着，不能躺着？（×）

√如果能躺着尽量躺着。坐姿影响脑部供血，反而会增加危险。

2.怀疑急性心肌梗死，立即嚼服大剂量阿司匹林？（×）

√胸痛也可能是主动脉夹层，也就是大血管破裂了，这时候吃阿司匹林只会加重出血。

3.咳嗽能挽救急性心肌梗死？（×）

√人主动咳嗽的程度达不到有效的泵血，反而会增加缺血和心脏骤停的风险。

4.放完支架就离不开药？（×）

√只要是冠心病都得长期吃药。急性心肌梗死，如果能第一时间到可以支架的医院，肯定先选择支架，无法在短时间内到达的，可以选择溶栓。

5.掐“人中”救命？ （×）

√当有人昏迷倒地，呼吸心跳停止，这时唯一能救命的技术是心肺复苏（CPR）。

4

必要时能救命

34家胸痛中心速度收藏

如果胸痛患者出现上述高危表现时，请立即拨打120急救。如果患者已经晕倒或者昏迷，请立即拨打120后再进行心肺复苏，直到患者恢复呼吸或者急救车来到。

此外，为了降低胸痛患者确诊时间、争取最佳治疗时间，提高存活率，缩短住院时间，改善患者健康相关生活质量，目前我省已成立有34家胸痛中心。你可以打开【微信小程序】→【搜索“胸痛中心急救地图” 】 →【点击查看或搜索周边已通过胸痛中心认证的医院】→【了解医院简介以及路线、时间预估等】，同时可以直接拨打120急救电话。

四川34家胸痛中心全名单

（数据来源：中国胸痛中心总部官网）

小康妹儿最后提醒大家：当胸痛发生时，不要慌张，如果胸痛发生超过20分钟~30分钟，要高度警惕，不要在家等和忍，一定要尽快拨打120和胸痛中心急救电话，早一分钟到医院，就会多一份生还希望。

看今天的成都商报

收藏健康知识

⤵️⤵️⤵️

文/编辑：Mkiki

制图：潘达

图片来源：123rf