胸痹,主要表现为胸部闷痛、甚则胸痛彻背,喘息不得卧为。
轻者感觉胸闷,呼吸不顺畅,重者则有胸痛,严重的心痛彻背,背痛彻心。
我们经常说的冠状动脉粥样硬化性心脏病,比如心绞痛、心肌梗死 都属于中医的胸痹范畴。
阳主开,阴主闭。阳虚而阴相对强势,就会胸痹而痛。
虚弱的阳气受阴邪的攻击,所以会心痛。
没有生病的人,没有寒热,没有受到新的邪气,如果气短以致吸气和呼气之间没有停息,是实证。应该是或因有痰饮、食物积滞使身体内部气机突然聚积变实,阻碍气机升降导致。
身体素来虚弱由旧疾引发,或者突如其来的邪气导致生病都会引起气短。
圣人面南而立,前曰广明,后曰太冲。
胸为阳,反而会阳气不通,是阳气虚弱不能抵御阴邪的结果。
阳气失去防御作用,气机就会上下之间不能相顺接.前后不能贯通,就会出现喘息、咳唾、胸背痛、短气等症状。
简单地说就是,阴凝于阳。治法应当以通胸中之阳为主。
薤白、白酒,辛散以开通阻痹,温以行阳。栝蒌散结,阳气阻痹之处必有痰浊阻其间。
一般来说,导致胸痹的因素有阳虚、气滞、痰湿等原因导致。
这次着重介绍下施今墨老先生关于下面三种情况的药对。
阳虚导致的胸痹阳虚主证为畏寒怕冷,四肢不温、面色苍白、大便溏薄、小便清长、脉沉微无力等。
老年人容易出现小便频数,起夜次数较多,大便不净等现象。
香附,疏肝理气止痛。为行气药。
高良姜,散寒止痛,温中止呕。为温里药。
香附配高良姜,既温中散寒,又疏肝理气理气。
有的人总觉得心口凉,或者说胃里凉。因为这两个地方讲真离的蛮近的,有的时候到底是心凉还是胃凉会傻傻分不清楚。一般来说大多是胃凉。因为心为君主之官,是不受邪的。
高良姜辛热温散,像一个火球把周围暖热。但是如果周围有隔热层的话虽然热量足够还是无法辐射到外界。所谓药对,就是搭档,香附为高良姜开道、行气,将隔热层推散,让高良姜的热性散发出去。
二者一疏一补,一温一散,各司其职,配合默契。
用量的话,二者各10克即可。
气滞的胸痹气滞的表现主要有胸满闷不适,隐痛阵发。左胸定点痛,有时还会窜到右胸,痛无定处。常叹气。苔薄黄,脉弦细。
桔梗,宣肺,归肺经。有将气机向上升提的作用。
枳壳,理气宽中,行滞消胀。使气机下降。
薤白,通阳散结,行气导滞。
杏仁,止咳平喘,润肠通便。
桔梗、枳壳分别有向上、向下行气的作用。薤白、杏仁分别依据向肝、肺,遵循左升右降的行气方向走。
四种药,一上一下,一左一右,将积滞的气实行散开来。
用量上,桔梗、枳壳各10克;薤白、杏仁各20克。
痰湿的胸痹痰湿体质的人主要表现是胸闷,痛引肩背,气短喘促,肢体沉重,头重如裹。人胖,懒得动,可能还会出现面部、眼部、四肢浮肿的现象。
郁金,活血止痛,行气解郁,凉血清心。
石菖蒲,开窍宁神,化湿和胃。
两药结合,既可以化湿豁痰,又开窍清心。
用量上二者都可以选择10克。
剂量仅供参考,治疗仍需辩证。
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