那年，我在一家市级医院进修骨科。

那天跟主任出专家门诊，一对父母搀扶着一个大男孩进来了。

孩子的父母说，自己孩子今年17岁，就在医院附近的学校上高一，一周前，下楼梯时，不慎摔倒，当时感觉右腿很痛，但是还能走，甚至还能慢慢地爬楼梯。老师和同学很关心，孩子又是寄宿在学校的，老师生怕有事，就陪着孩子来这里的骨伤科看了，还照了X片，医生说，没事，就是肌肉扭伤了，休息几天就会好的。哪知，这几天不仅疼痛没有好转，还痛得不能走路，甚至下床都困难了，医生，你帮我们看看骨头到底有没有问题？

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主任请孩子躺在诊疗床上，检查发现，摔伤的右下肢明显有短缩，被动屈曲右髋关节时疼痛明显，髋关节前侧压痛明显。

主任和我对视一眼，大家心照不宣，估计小孩的股骨颈可能骨折了。

人体下肢最大的关节，髋关节属于球窝关节，又被臀部和大腿各大肌群包裹着，隐藏很深，特别是球颈部的股骨颈，发生无明显移位的裂缝骨折时，疼痛的感觉也不会特别明显，甚至有的人还能走路，假如医生阅片时不细致，或者隐匿的骨折线在X片上根本显示不清时，非常容易漏诊。

一些老年人群，都有不同程度的骨质疏松，髋部的股骨颈骨折，股骨粗隆骨折也最常见，由于这个骨折的位置隐藏比较深，轻度的骨折，症状比较轻，漏诊事件时有发生，所以，导致一些医生害怕漏诊后，病人有意见，所以，凡是髋部外伤，不但要给患者拍普通X片，还要拍CT片，甚至高度怀疑有问题的，还要预约核磁共振，来个全面检查。

因为一旦漏诊了，由于这个骨折周围的血供不是很丰富，骨折不愈合的概率相对就高，后期甚至会有股骨头坏死的发生，所以许多老年人股骨颈骨折一旦发现移位了，就索性把断了的股骨部分颈和整个股骨头去掉，做手术换一个人工髋关节了。

我和主任估计得没错，孩子再次去拍了X片，果然右股骨颈骨折，而且移位明显。

孩子的父母一听，自己儿子的腿骨断了，也焦急异常。

当主任说，这个骨折治疗起来比较棘手时，孩子母亲的眼圈都红了，开始抽泣，落泪了。

由于年轻人的骨质和肌肉弹性比老年人好，相对于骨质有疏松改变的老年人来说，年轻人发生了股骨颈骨折，说明骨折部位所承受的外伤强度要高，损伤大，对于本就血供不很丰富的股骨头来说，以后发生股骨头坏死和股骨颈骨折不愈合的概率就高。

家属一时没有了主意，急得不知道怎么办了。

主任说，先住院，再进一步检查后决定治疗方案。

孩子一脸痛苦状，神情黯然地看着父母为自己忙碌着，此时，涉世未深的他，还不知道，一切的苦难才刚刚开始。

我陪着患者来到了病房，安排好了床位，主任要我先给患者做个右下肢的胫骨结节牵引术。

所谓胫骨结节牵引，就是在靠近膝关节的小腿骨前面，最上端凸起的胫骨结节处，横穿一根类似细钢条的钢针，就在病房里的病床边，当切口周围被局部麻醉后，钢针被医生用榔头慢慢敲击着，从胫骨的外侧贯穿过整个胫骨髓腔，再从胫骨内侧骨皮质穿出时，患者的痛苦可想而知了，即使有麻药，也只是局麻啊，效果不会很好的。

当我正慢慢敲击钢针钻进孩子的骨头时，最先承受不住的却是孩子的母亲，她默默流着泪，背转身去，不让紧咬牙关，一脸痛苦，又强作勇敢的孩子看见，真是母子同心啊。

而这一切的发生，也许本可以避免，只要我们阅片再细致一点，发现有疑点马上做个髋部CT，可能骨折就很容易发现了，因为，我们去放射科对比了一周前，孩子初诊时的X片，确实，隐约是有一条细小的不连贯的透亮线横贯整个骨面，不仔细阅片，不心细如发，是很难发现的。

那时候，还是老式的曝光片，不是电脑片，换现在的DR片，用阅片软件，局部图像放大了再看，就根本不会发生这种漏诊的情况了。

主任和家属商议下来的治疗方案是，先做骨牵引，固定患肢，外用内服活血化瘀的药物，再辅于局部理疗等，采取这样的保守治疗方案，看骨折能否愈合，不行的话再考虑手术治疗。

家属自然不愿做手术的，能靠保守治疗让骨折愈合是最理想的。

孩子只能每天躺在床上了，吃喝拉撒睡都在这床上了，一条腿被放在一个铁架子上，钢针上连着尼龙绳，用几个秤砣吊在那里。

开始，孩子不小心活动到患肢时，会痛得冒汗，不过，没几天也就慢慢适应了，看来，人体的适应能力是强大无比的。

孩子的病情稳定了，就看几周后的治疗效果如何了。父母本来焦虑痛苦的心情也有所缓解了。

心静下来后，他们就有了疑问，我们孩子明明骨折了，而且挺严重的，为什么第一次接诊的医生说没有骨折？

家属就去找主任，想问问原因。

我想大部分医生，遇到这类事情，总会委婉地劝说患者，有些骨折比较轻微，在早期确实也一时很难发现的，漏诊有时真的也难避免。

可是，我们这位主任是骨科主任，与同为骨科医生的骨伤科主任之间素有嫌隙，两人表面上见面都很客气，转身，为了抢病源，都做了不少小动作。没办法，院科两级考核，做科主任的都很难，医院盯牢主任，要提高业务量，要经济效益，科室里每个人也都不是省油的灯，你主任不帮我们多争取点奖金和福利啥的，谁愿意跟在你屁股后面老老实实干啊。

骨科主任说，一些明明可以手术的病人，骨伤科医生还硬拉去接骨复位，敷中药，保守治疗，有些保守治疗失败了，宁愿介绍到外院也不转给我们科。

骨伤科主任说，骨科医生们手术指证太宽，他们的骨折复位技术不行，一些明明可以通过复位固定来保守治疗的骨折，一来，就动员病人开刀，上钢板螺钉，想想以前，哪那么多骨折需要动手术，上钢板的？难道那些人的骨折就都不能愈合了？。

当家属拿着孩子两次拍的X片，找主任询问时，主任把两张X片子一起放在阅片灯上，对比着看了又看，什么话也没有说，

主任也是为老医务工作者了，基本的职业道德底线还是牢牢恪守的，虽然平时在科室里，在我们面前会发发牢骚，说说骨伤科医生们的不是，但是在病人面前，无论如何也不会说影响团结的话的。

这就是一位老医务工作者，一位资深的骨科主任令人敬畏的缘由所在！

家属见主任指着片子上的骨折断处，直摇头，一脸惋惜的神情，问主任原委，主任依旧连连叹息着，摇头无语，苦笑着欲言又止，一副极其为难的样子。

除了摇头，还是摇头！

家属眼见老主任如此神情，就愈加疑惑了，马上拿着片子找其他医院的医生去阅片了。

骨科病人就是这样的，医生的骨折手术做得好不好，X片上究竟有没有问题，病人拿着X片可以到处找专家看的，无法隐瞒的。

两张片子，同一部位，一比较，追根溯源，水平再差的阅片医生都可以发现第一张片子的骨折线所在了，而且有了对比，还越看越清晰，遇到个嘴上不把门的，自诩医道不凡的医生，还会不屑地说，这么明显的骨折都能漏了？

你说，自己的孩子还痛苦地躺在医院，膝部被穿着钢针，一条腿还拿秤砣吊着，作为家长，听医生这样说，是什么感受？能不对漏诊的骨伤科医生心生怨恨吗。

这下骨伤科医生有麻烦了。

这么多天的酸楚心痛，为了孩子的病痛，为了孩子不得不终止的学业，还有一家人的生活节奏全部被打乱，夫妻俩已无心工作，日日夜夜陪护在医院，自己的苦，向谁诉说啊。

此时，终于可以找骨伤科医生去诉一诉，问个究竟，大有努尔哈赤声讨大明的七大恨之愤，我们所承受的苦，都是你，医生的一次不负责的漏诊造成的，而且孩子的病究竟会如何发展，现在还是个未知数啊！

找他去！

看来，骨伤科医生要被家属来兴师问罪在所难免了。

承受吧，我的同行，谁让我们被人尊封为白衣天使呢，你是天使，你是上天派来人间救死扶伤的尊神啊，你怎么能犯错呢，难道不是应该有未卜先知，起死回生的无边法力的吗？火眼金睛，洞悉一切病症才是你该有的基本职业素养！

好吧，医生，你既然无心失误了一次，就只能承受病人发起的一次猛烈的狂风暴雨，电闪雷鸣式的声讨吧。

这对可怜的父母还不知道，自己孩子苦难才刚刚开始！