中考体育开考在即，不少孩子为了冲击体育满分，考前都要突击训练。尤其是跑步，没有窍门，必须付出时间与精力锻炼。

在两江二院骨科门诊，就经常看到父母带着孩子来就诊。这些患者大多数是15岁左右的运动爱好者，运动时间长了就出现“膝盖痛”的症状。部分家长认为，运动后膝前方疼痛是劳累所导致，经过休息后就会缓解，就没带孩子到医院及时就诊，导致孩子持续出现“膝盖”肿痛，活动受限，影响日常学习生活。

这可要当心了！没有外伤的“膝盖痛”，可能是胫骨结节软骨炎！今天，两江二院的骨科专家就给大家好好说一说。

什么是胫骨结节软骨炎？

初中生年龄多处在12-16岁，身体各部骨 骺正处于要骨化的阶段，运动时承受巨大牵拉力的小腿胫骨结节，也处在这个阶段。

如果这个时期进行较多剧烈的运动，髌韧带牵拉性损伤，会出现胫骨结节骨骺炎、骨骺骨化不良，继而发生异位骨化，与邻近形成的病灶钙化和骨化造成局部隆突。男性多于女性，多有外伤史，但有时外伤史常不明显，它可单侧或双侧发病。

这种病是怎么来的？

胫骨结节骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起，有髌韧带止于其上，使它承受经常的牵伸张力。

胫骨结节骨骺约在11岁时出现胫骨骨突骨化中心。约16岁时，结节的骨化中心与胫骨上端骨骺的骨化中心融合。18岁时，胫骨结节与胫骨上端融合。在18岁前，该结节与主骨之间有一层增殖的软骨联系，在软骨下方，新骨比较薄弱。

股四头肌是人体最强大的肌肉，但它的附着点——胫骨结节甚小，在该点上经常受到较强烈的张力，这样易导致胫骨结节撕脱性骨折；股四头肌腱炎，常伴有新生骨形成。强有力的股四头肌收缩可导致粗隆股软骨病等。

此病有哪些症状？

膝关节前方局限性的疼痛、肿胀、上下楼、跑、跳时疼痛明显，下跪时因局部受到韧带紧张牵拉，直接压迫而疼痛加重。休息后疼痛可缓解或消失。体检胫骨结节过度突出，髌韧带肥厚，髌韧带附着点处有压痛。膝关节活动范围正常，步态正常，反射正常。

在医生检查时往往可发现髌腱肥厚、胫骨结节增大、压痛点局限在髌腱附着点处。但是膝关节往往无肿胀或积液。膝关节在抗阻力伸直时或充分屈膝下蹲时疼痛加重。

在影像学上的表现主要有：

1.局部软组织肿胀为重要的基本征象，尤其以髌韧带的增大或增厚最为显著，以后肌腱可产生继发性钙化或骨化。

2.胫骨结节骨骺不规则增大，密度不匀，有节裂或边缘光滑的游离骨块。

怎样预防胫骨结节软骨炎？

青少年运动要适量，循序渐进，绝不可大量剧烈运动。一旦出现膝前局限性疼痛后，应以减少运动量为主，本病可自愈。如果症状较重，建议到医院就诊，一旦确诊为胫骨结节软骨炎，则需要进行治疗了。

胫骨结节软骨炎如何治疗？

治疗方法有多种，在急性期间，应将膝部保持于伸直位，可用直腿支具固定，在佩戴支具后仍可行走。若局部疼痛严重，则需要卧床休息，至疼痛消失为止。固定期一般4-6周。待症状缓解后，逐渐恢复活动。

为了止痛可局部热敷、理疗，有助于血运状况的改善，以减轻肿胀、疼痛，也可应用双氯芬酸钠类药物，也可行局部封闭。如保守治疗无效，且症状持续，并造成功能障碍时，可考虑手术治疗。

重庆两江二院骨科在诊治胫骨结节软骨炎方面积累了丰富经验，如有需要，欢迎至两江二院一楼骨科门诊咨询、就诊，医护人员将为您的健康保驾护航！

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