来源：新闻晨报 作者：潘文

封控在家的张先生（化名）是一名“畊宏小伙”，近日每天坚持跟着跳操，成效不错，体重明显下降。但有天大雨降温的早上起床后，他突然发觉膝关节红肿，且疼痛难忍。

想着可能是最近跳操太多，导致膝关节损伤，他就在膝关节外用了止痛喷雾。以为忍忍就能过去，但疼痛未见明显好转，而且膝盖肿胀更加明显，皮肤发烫，轻微活动就疼痛难忍，只得拄着拐杖来到上海十院疼痛科就诊。

医生问诊过程中了解到，这名小伙曾有痛风病史，经全面体格检查排除了外伤的可能性后，考虑是痛风急性发作。果然，尿酸升高的检验结果也证明了诊断，同时患者膝关节超声显示存在大量关节积液，超声引导下穿刺到积液部位，立刻有大量的黄色、粘稠样液体流出。

治疗结束后，小伙立刻感觉到膝关节肿胀感、疼痛感明显缓解，终于可以丢掉拐杖走路了。

但让小伙疑惑的是，以前痛风发作确实很难受，但是都是在大脚趾这块痛一下，怎么膝关节这块也会这么肿痛？而且他平时很注意饮食，最近疫情在家没有喝啤酒、也没有吃海鲜，整体饮食偏清淡，只是发病前一晚，喝了点牛肉汤，为什么会痛风发作呢？

上海市第十人民医院疼痛科主任医师林福清介绍说：

这位患者发作前曾喝过牛肉汤，肉汤熬煮时间长，汤里嘌呤含量会较高，这是诱发因素之一。但除了高嘌呤饮食之外，还有一点容易被患者忽视，剧烈运动可引起大量出汗、乳酸堆积，进而导致尿酸浓度浓缩、容易析出，也会诱发痛风。同时患者又叠加了突然受冷这个因素，进一步诱发痛风的急性发作。如果之前发生过关节的痛风结石的沉积，还是要注意，剧烈运动也可引发血尿酸升高。”

前来就诊的患者中，也有一些是因为运动不当造成损伤。小陈（化名）是一名中学生，由于体重偏重，居家期间在家跳绳锻炼减肥，但有次跳绳后小腿疼痛无法缓解，于是前来就诊。

林福清介绍：

这位患者的小腿部位有明显的局部痛点，是肌肉拉伤的表现。经过询问了解到，他跳绳前没有进行热身，而且强度比较大，再加上本身体重偏重，出现了小腿肌肉拉伤。”

他表示，不建议肥胖人群突然剧烈运动，这样容易造成关节损伤。平时不怎么锻炼的人，运动锻炼要循序渐进，不能一下子心血来潮，就跟着网上跳两三个小时。这样做之后几天都会浑身酸痛，一个是因为乳酸堆积，还有一部分人是因为肌肉有损伤。还需要注意的是，出现肌肉拉伤24小时之内要冷敷或冰敷，不要热敷或是用红花油涂抹，红花油应两三天后再用。

几天前，林福清还接诊过一位70多岁的患者，她之前因为骨质疏松压缩性骨折做过手术。这次居家期间，她没有进行剧烈运动，只是在家里叠被子、甩被子的时候动作大了些，又出现了压缩性骨折。

林福清提醒，骨质疏松患者不要剧烈运动，尽量做些舒缓的动作。同时，以前有腰椎、关节疾病的患者，做过关节手术的人，以及有内科慢性疾病包括冠心病、心功能不全、哮喘、老慢支等，这些人群都不适合居家剧烈运动。

居家运动需要注意什么？林福清介绍，运动时间上，建议选择在吃完饭一两个小时后，或是吃饭一个小时之前进行运动，比如上午10点左右或是下午四五点的时候，是比较适合运动的时间。如果选择晚上运动，建议时间不要太晚，尽量在晚上八九点前运动。太晚运动可能会影响邻居休息，也容易让自己晚睡、影响睡眠和第二天的状态。一次最佳运动时间是40分钟。

运动方式上，需要根据自身年龄、身体情况等进行选择。年轻的、没有基础疾病的人可以选择一些强度比较大的跳操等。年纪比较大、不适合剧烈运动的，可以做些舒缓的运动，比如在家里绕着圈快走，边听音乐边快走。如果空间不大，可以原地走，看电视的时候可以边看电视边原地走，同时做摆臂和拍打腰部、肩关节、膝关节的动作。

运动前，要进行充分的热身准备。网上很多运动视频也会带着大家热身，要把关节活动起来，把肌肉热身起来，这样再去运动相对会比较安全些。

运动时，不要穿拖鞋或者光脚、只穿袜子，尤其是在跳操运动时，很容易打滑摔倒，造成肌肉损伤、骨折等。建议居家运动时，也要穿运动鞋。

运动后，要做肌肉拉伸，特别是上肢、下肢、腰背部的肌肉拉伸。肌肉在运动时处于紧张收缩状态，拉伸的目的就是让这些肌肉放松下来，这样第二天起来浑身的疼痛感会减轻。

此外，剧烈运动后不要急着去冲澡，至少先休息二三十分钟，补充点水分，再去洗澡。饮食方面，不要空腹运动，条件允许情况下，要多摄入些蛋白质，比如鸡蛋、鸡胸肉等。

你学会了吗？