在儿童体检尿液筛检后，常遇到父母带着一袋孩子的小便来问：尿尿为什么是红色的？其实，红色的尿液不见得一定是血尿。尿液可能会因为食物或药物等等的因素而呈现红色，如果验尿之后确认血尿，就需进一步检查，确认病因。

血尿的定义

血尿是指「离心后的尿液在显微镜高倍视野下看，超过3颗红血球」。如果尿液红色，检查后却没有血尿，就可能是因吃了含红色素的食物，包括火龙果等等，或是一些药物造成的色素尿。还可能因饮水过少造成尿液浓缩，颜色变深而误以为血尿。

一般而言，来自肾丝球的血尿多呈现茶色或可乐色，鲜红色尿则多来自下泌尿道。另外，父母亲发现小婴儿尿布有粉红斑的沉淀物，但检验后无红血球，这可能是因婴儿排泄尿酸较多造成的尿酸结晶。

血尿的成因

如果尿液检查证实有血尿，就必须追查原因，再依此选择进一步适当的检查。常见的血尿发生原因包括：

1.各种肾小球肾炎：包含良性家族性血尿、遗传性肾炎、红斑性狼疮肾炎或其他全身性疾病、原发性肾炎、感染后引发的肾炎。

2.尿路感染。

3.高尿钙症或尿路结石。

4.尿路畸形（如水肾、尿逆流、尿道狭窄等）。

5.多囊肾或各种肾囊肿。

6.尿路肿瘤。

7.肾脏出血（外伤或其他凝血机能障碍引起）。

8.肾血管疾病（如肾静脉血栓、肾动静脉畸形等）。

诊断及相关检查

小朋友有血尿或被怀疑有血尿时，除了仔细的身体检查外，详述最近的病史及症状（是否疼痛、频尿、近期是否有感冒等），尿液的呈色及家族的肾脏病史是很重要的。另外，是否使用药物？有无其他全身性症状？是否有剧烈运动或遭受撞击？通常超音波检查可排除肾水肿、肾囊肿、结石、肿瘤、尿路构造异常、肾血管疾病等构造性的异常。进行尿液检验了解是否有合并尿蛋白、尿路感染、高尿钙症的情形；有些病患还可抽血检验肾丝球发炎及自体免疫问题。

经过检查若无显著病因，小朋友只是轻微显微性血尿，大都是良性的问题，不需治疗，不需肾脏切片，但仍要定期追踪。一旦有蛋白尿增加、肾功能异常、高血压或治疗效果不佳之严重肾病变，可能就需要肾脏切片诊断以及介入性治疗。总之，不论哪一种血尿成因，大部分血尿是良性，不需治疗，也不需做过于侵入性的检查。持续地追踪尿液，才不至于到 尿液有变化时错失治疗良机。