天气一转凉，后台咨询咳嗽的朋友变得越来越多了。孩子咳嗽常常会让家长非常揪心，尤其是在夜里，但是……绝大多数时候，孩子咳嗽我们需要做的仅仅是，放宽心。

因为咳嗽不是病，咳嗽只是一种症状。

咳嗽是身体对气管、支气管受到的机械刺激、炎症和化学刺激做出的反应。是一种正常的，保持呼吸道健康的机制。

引起咳嗽症状的疾病，可大可小。并且在疾病好转后，咳嗽症状常常持续更久。

我们真正需要做的是，观察除了咳嗽有没有其他值得注意的症状，提示有需要治疗的疾病。同时，也需要一颗强大的内心，不能因为紧张孩子而慌乱用药。

因为，尽管市面上很多小儿止咳药，但权威机构都建议，不要给孩子吃止咳药。

秋冬季节，孩子频繁咳嗽，家长应该知道以下几点，就不用慌了：

咳嗽通常是由上呼吸道感染，比如由感冒引起的咳嗽。小孩每年通常会得6-12次上呼吸道感染，常常是由病毒引起的。

要知道咳嗽不会导致感染，是感染会引起咳嗽。咳嗽不是疾病，咳嗽是机体的保护机制，是一种症状。小朋友在上呼吸道感染后，甚至病好后，咳嗽的症状还会持续一段时间，抗生素通常都没有帮助。

有时候，咽喉或者胸内的细菌感染也会引起咳嗽，发生这种状况时，医生可能会给孩子开抗生素治疗。比如，如果是链球菌性咽喉炎就需要用抗生素。

但也不是所有的细菌感染都需要用抗生素，比如急性支气管炎。不论是细菌感染引起的还是病毒感染引起的急性支气管炎，都不建议用抗生素。

急性支气管炎通常是有病毒感染引起的，常常在上呼吸道感染后发生。比如很多人会在感冒后持续咳嗽一段时间，可能就是急性支气管炎。

一些时候，细菌感染也可能导致急性支气管炎。但即使是细菌感染引起的，目前的证据也不支持给原本健康的人（指没有肺部疾病、心脏病、或免疫缺陷等）使用抗生素，因为发现抗生素治疗没有效果。在不用药的情况下，身体也会自己恢复。

肺炎也可能导致咳嗽，同时孩子还会出现呼吸频率变高，可能发烧，需要去看医生诊断。

过敏也可能引起咳嗽，一些情况下可以请医生开具抗过敏药物。但是，婴幼儿不需要止咳药。

另外。香烟会使咳嗽变严重，所以不要让孩子接触到烟草的烟雾。

咳嗽药对于小朋友的咳嗽没有帮助。两岁以下无无可靠证据支持推荐使用咳嗽药；对于两岁以上的儿童，许多对于咳嗽药的临床随机对照试验的系统综述也表明，咳嗽药对急性咳嗽的效果和安慰剂差不多。

关于咳嗽治疗的系统综述并不推荐使用替代药物/传统药物，如紫锥菊，维生素C，锌来治疗咳嗽。

澳洲药品管理局（TGA）曾对医学文献和TGA记录中有关12岁以下儿童用感冒、咳嗽非处方药（OTC）的安全性和有效性展开过一项综合检验评估。 结论是，

使用这些咳嗽、感冒药并不会直接造成安全问题，但是尚不能确保其用于治疗儿童的效果，且有证据显示它们也许会对儿童造成一定伤害。

因此建议：

同6岁以下儿童相比，6-11岁的儿童的用药安全顾虑相对较小，但是，在用咳嗽、感冒治疗药物时，也要考虑到用药安全的问题。

其实，不仅仅是澳洲，英国、美国、加拿大和新西兰也对药品进行了同样的检验报告，结论和药品管理局（TGA）得出的结论基本一致：对儿童来说，这些药物普遍缺乏疗效并存在潜在风险。

大家也可以对比以下美国FDA的相关建议（也是差不多的建议）:

美国FDA建议，不给2岁以下儿童用OTC咳嗽和感冒药；

美国FDA发表申明支持药商在感冒和咳嗽药包括化痰药上注明4岁以下禁用；

FDA建议2-11岁谨慎使用。

很多人都担心，不给孩子吃止咳药会不会咳出肺炎，会不会变得更严重？这是理解错了疾病和症状的因果关系。

孩子如果咳嗽不处理的话，

会不会发展成肺炎？

不会。咳嗽不会发展成肺炎，但孩子在感冒或者流感后，可能再患上肺炎。

是否患上肺炎并不取决于我们有没有止咳或者“治疗”感冒。因为感冒是自愈的，不是治愈的。

研究发现，一半的儿童咳嗽可在不接受治疗的情况下10天内痊愈，90%的儿童咳嗽可在25天内自愈。

肺炎是肺部的炎症或感染，可能由细菌，也可能由病毒引起。大多数时候都是由于病毒感染引起的。

由于肺部感染，肺会变得肿胀，会有很多痰液。痰液会阻塞气道，降低身体的含氧量。这也是为什么不要止咳的原因之一，咳嗽可以帮助排出气道里的痰液。如果孩子还不会吐，他们会把咳出来的痰液吞下去，这样也是可以的。化痰药会稀释痰液，对于还不会吐痰的婴幼儿只会让他们更容易呛到，所以也不建议给幼儿用化痰药。

如果小朋友咳嗽，呼吸频率变高，特别是还伴随发烧（婴儿患上肺炎时可能不会发烧），需要去看医生。医生通常会通过问诊，听诊初步判断孩子有没有肺炎。查血可能帮助医生判断肺炎可能的原因，是细菌感染还是病毒感染，需要医生结合经验判断。同时，拍X光胸片可以确诊。

肺炎常常在呼吸道感染后发生，比如在感冒或者流感后。大多数患上肺炎的孩子都能很快、完全恢复健康。

既然不能吃止咳药（还有感冒药），那就眼睁睁看着孩子咳嗽吗？

并非如此。

一个近年来的研究发现，只观察不给“药”可能不是最好的策略。比起什么都不做，让家长给孩子用安慰剂，对幼儿夜间咳嗽是有”效果“的。

用通俗的语言翻译过来就是说，给点温开水，冰糖雪梨水等，你相信它们是有效的，就真有效果。

在排除了由于严重的疾病引起的咳嗽后，建议父母可以对咳嗽的孩子采取一些非药物的，针对症状的护理。首先，请家长们不要太过担心，咳嗽的症状会自己慢慢好起来。多喝水，多休息，如果有必要的话，同时服用针对症状的止痛药，对于上呼吸道感染症状的孩子可能有帮助。

还一些研究发现，蜂蜜有可能降低咳嗽的严重程度，缩短咳嗽的时间。一岁以上的儿童，在睡前吃1-2勺的蜂蜜可能有所帮助。但12个月前的宝宝不能吃蜂蜜，因为有肉毒杆菌中毒的风险。

因为过敏也会引起咳嗽，让有过敏症的孩子原理过敏原也很重要，一些情况下可能需要服用抗过敏药物，但不是止咳药。

香烟烟雾也会加重咳嗽，所以还要远离二手烟。

最后你需要教孩子用正确的防病姿势，这很重要！

1. 正确地洗手。用肥皂（香皂、洗手液都行）和干净的流动的水来洗，洗手至少应搓泡泡20秒。而且需要经常洗！

2. 在咳嗽和喷嚏时，正确地遮住口鼻：用纸巾遮住口鼻，再立即扔掉纸巾，然后洗手。但是，对突发的咳嗽和喷嚏往往来不及用纸遮住，所以教孩子弯曲手肘遮住口鼻非常非常重要。一定要反复反复反复地教孩子这样做。

3. 教孩子不要用手摸脸，不要用手挖鼻孔，不要用手擦嘴，不要揉眼睛！可以准备一个小包，随时给孩子装一些纸巾，随时提醒他们，用纸巾擦嘴擦鼻子擦脸。

最后我总结一下，关于儿童咳嗽你应该知道的用药知识和非常重要的，什么情况下需要看医生，以免耽误孩子的病情。

关于用药需要知道的几点：

大多数时候咳嗽都不需要任何处理，包括不需要抗生素。

并没有证据表明咳嗽药有好处，并且咳嗽药可能对幼儿有害。

蜂蜜可能有帮助，但是只能用于一岁以上的孩子。

关于就医‍⚕️需要知道的几点：

当孩子出现咳嗽或者感冒症状，需要医生进行正确的诊断，排除严重的病理状况。但大多数咳嗽都是自限性疾病，不需要深入调查病因。

如果孩子除了咳嗽以外一切正常，那么不太可能是严重的疾病。

如果你很担心，带孩子去看当地医生。医生可以检查一下咳嗽的原因。

一些病毒感染后（通常是感冒）的咳嗽会持续很多周（ 毛细支气管炎），听从医生的建议和指导。

- END -

为什么我的孩子总是生病?

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这些情况下才需要雾化！

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