一个5岁的孩子盗汗可以有多严重？

我接诊的一个小患者，一个晚上要换3-4次衣服！“我每次睡一会儿起来摸一下孩子，刚换好的衣服又被汗湿了。”

孩子出生不久就有鼻窦炎，平常看着嘴唇发白，耳朵后面淋巴结肿大。第一次看诊的时候，腺样体肥大70%~80%，睡觉鼻塞，有黑眼圈，爱揉眼。患儿平素食欲好，但面黄肌瘦，肌肉松软，动则疲累汗出；脾气急躁，有口臭，爱流鼻血；睡觉不安稳，盗汗、磨牙。有比较严重的肠漏。现在的主要问题就是盗汗，最难的是，盗汗的情况反反复复，吃药就好，一停药就厉害。2021年春天因为肺炎住院之后，所有的调理都停了，孩子舌苔发白，整个人瘦了很多，但是肚子鼓鼓的，盗汗越来越严重了，面色偏黄，大便很黏马桶。

图1-舌苔照

1、真菌过度生长；

2、酵母菌过度生长；

3、整体肠道菌群紊乱；

4、高草酸代谢；

5、线粒体功能障碍，能量代谢受阻；

6、肾上腺压力应激；

7、脂肪酸氧化；

8、谷胱甘肽消耗过度。

图2-尿有机酸分析

小患者病情反复的原因，其中一个就是真菌感染。真菌、霉菌是最难抑制的，这个小患者有肠道真菌过度生长，又生活在湿热的南方，杀菌就变得很棘手。因为霉菌喜欢“吃”糖，只要有一点点糖，它就可以卷土重来。而大部分家长都拒绝不了孩子吃糖的要求。但是你要想，小小的一点面粉，只要加一点点酵母，就会发酵的很大。就像我们给孩子调理身体遇到的问题一样。

第二个原因，也是很多家长都会有的一种错误认知，就是这个小患者的家长，每次盗汗、流鼻血症状严重的时候，就来问诊开药，然后就没有消息了。过了一段时间，家长又着急打电话：“黄博士！孩子又流鼻血了，我该怎么办？”这样其实会误导医生。正确的做法是什么？你给孩子用药之后，要注意观察孩子的情况，记录孩子的反应，在复诊的时候反馈给医生，让医生来判断下一步如何巩固。

第三个原因，也是在家长身上。我们很多家长吃过抗生素的亏，这个家长也是有点“一朝被蛇咬”的感觉，杀真菌不同意用抗生素，要用姜黄素、蒜精华这类植物杀菌剂。然后又拿单子问：“这个剂量会不会太多了？会不会让孩子身体代谢有负担？”有时候还会自己减量——任何杀菌剂剂量不够都是没有杀菌效果的。盗汗、流鼻血是津液的损耗，在中医调理方面，先考虑滋阴清热，当归六黄汤里的黄芩、黄连、黄柏，都可以杀菌，再搭配益生菌，对小患者是很有帮助的，但家长觉得用药时间太长了接受不了（当归六黄汤要吃3个月）。

肠道功能检测中可以看到麸质抗体是存在的，肠道内还有炎症，同时菌群情况也不是很好，释放的葡萄糖醛酸酶过高。胰弹性蛋白酶非常低，代表体内的消化酶分泌完全是不足的，小麦一直存在问题。小孩对麦类、蛋白有严重的慢敏，经过调理从重度恢复到轻度，但轻度慢敏种类增加了，通过这个现象发现他可能是有慢敏的情况，实际也发现孩子的解连蛋白指标过高。

图3-肠道功能2021.06

环境荷尔蒙检测可以看到邻苯二甲酸酯和酚类都是有多项超标，其中更有二丁酯类物质代谢物超标到10倍以上。这么多的环境荷尔蒙代表孩子生活的环境不利于正常正常发育，这对肝脏解毒以及内分泌器官会有重要影响。这很可能是孩子持续肾上腺应激的来源。建议再检测焦虑指数分析孩子的情况。

图4-环境荷尔蒙检测

图5-环境荷尔蒙检测

环境毒素是激素代谢异常很大很大的因素，比如三氯沙（三氯生）是比较常见的广谱抗菌剂，在日用品中比较常见，比如洗面奶、牙膏、洗衣粉、84消毒液、空气芳香剂等等，有一些治疗皮炎湿疹的药膏，主要成分就是三氯沙。大家买日用品的时候，不要把重心放在厂家漂亮的广告词上，应该要去看成分表，如果发现有三氯沙、三氯生、二氯苯氧氯酚就要留心了。三氯沙可以和自来水中残留的氯气发生反应，生产氯仿（三氯甲烷）——有致癌性。日用品中的剂量比较小，可能不至于马上引起急性病症，但长期使用可能造成肝脏损害，并有消化不良、乏力、头痛、失眠等症状，少数还可能有肾损害及嗜氯仿癖。

图6-含三氯沙的日用品

孩子的调理思路首先要滋阴清虚热，然后调理胃酸，胃酸够了，再来配合运动调脾虚。具体可以理解为下面这几点：

1、孩子正处在学龄前的重要阶段，这个阶段生长发育速率较高，蛋白每天的需要量在20—25克，最好能从饮食中得到，但要注意规避慢敏食物。孩子胰蛋白酶太低，胆汁消化酶不够，需要跟进补充。

2、家里用除螨仪、空气净化器、霉菌过敏除湿机；卫生间、厨房要干燥，避免发霉。

3、孩子经常盗汗、流鼻血，腿部也有出血点，这是有气阴两虚，气不足，黏膜微血管、皮肤毛孔打开，津液损耗比较大。食物能量又在肠道里被过度生长的真菌消耗掉，不能被线粒体转化，对应就是谷胱甘肽消耗过度，需要用中医的方法调胃酸，再加上滋阴清虚热，健脾益气。

4、运动可以促进血液循环，可以选择一些柔性的运动，柔性运动：儿童瑜伽、柔道、太极等等，不要游泳。这样肌肉的弹性张力、收缩力都可以得到锻炼。

今天的案例分享就是这样。记住了：中医辨证论治，文中案例部分的建议仅仅适用所举例的小患者。体质、病因明确之前，万勿套用。

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