随着人口老龄化和生活方式的改变，心房颤动的发生率居高不下。近年来研究发现，饮酒是房颤的重要危险因素，饮酒可导致心房解剖重构和电重构，影响自主神经及房颤的其他危险因素，从而导致房颤的发生。此外，饮酒还影响房颤预后，增加了房颤发生不良事件的风险。

心房颤动是临床上最常见的症状性心律失常，随着人口老龄化和生活方式的改变，房颤正在成为心血管疾病谱中的“新兴传染病”。研究表明，饮酒与房颤的发生及预后关系密切。因此，近年来人们从可控危险因素预防房颤的发生和进展。

一项研究通过对24例因周末酗酒导致房颤的患者进行观察，首次提出了“假日心脏综合征”的概念。虽然许多患者在喝醉当时出现房颤，但部分患者可能在喝醉12~36h后出现房颤。虽然其中许多人经常饮酒，但是随后的研究表明，假日心脏综合征也发生在不经常饮酒和非酗酒人群中。虽然假日心脏综合征相关房颤通常在24h内自行终止，但是26%的患者在1年后再次复发。（饮酒量的相关定义：少量饮酒：<7标准杯/周；中等量饮酒：7~21标准杯/周；大量饮酒：>21标准杯/周）

许多研究显示，对于每周饮酒多于14标准杯的人群，只有白酒和红酒与房颤的发生相关，而啤酒则与之关系不大。这可能与白酒、红酒较高的酒精浓度有关，另外也与饮酒者的饮酒习惯有关。研究显示，女性每周饮酒>14标准杯，房颤发生风险增加17%，而男性每周饮酒>21标准杯，房颤发生风险则增加25%。

大量饮酒可能是比高血压、肥胖更为重要的房颤危险因素。在一项包含8602例观察者的队例研究中，大量饮酒（>40标准杯/周）人群的房颤发生风险比为2.68。而肥胖、高血压人群风险比分别为1.72和1.02。一项包括26163例幸存者的纵向性研究发现，与肥胖、高血压相比，饮酒量>25标准杯/周是房颤发生得很有价值的预测因素，其风险比为3.8，而肥胖及高血压的风险比为1.9和1.08。

1、酒精对心房解剖重构的影响

酒精对心房兴奋一收缩耦联有着直接影响，并且可能导致心房组织纤维化。大鼠摄入酒精2个月后发现心肌中肌丝钙的敏感性降低，收缩功能减弱。“酒精动物”模型研究发现，>1年的饮酒史使心肌细胞超微结构发生改变

2、酒精对心房电重构的影响

短期持续的饮酒可以导致心房电重构，从而产生致心律失常基质。有关兔子的动物实验表明，为期5天的酒精摄入明显降低L型钙通道和钠通道的电流密度。

3、酒精的自主神经效应

酒精的自主调节作用可能有助于房颤的发生。

4、酒精及房颤的其他危险因素

虽然酒精与房颤相关几乎毋庸置疑，但是酒精与房颤的其他危险因素之间的作用可能被低估了，特别是高血压、肥胖、睡眠呼吸暂停（OSA）及心肌病的发生都可能与酒精相关。

持续性饮酒的患者具有较高的阵发房颤转变为持续性房颤的风险，并且肺静脉隔离术（PVI）后更容易复发，另外具有较高不良事件的发生风险，例如血栓栓塞等。

综上所述，饮酒是房颤的重要危险因素，饮酒可导致心房解剖重构和电重构、影响自主神经及房颤的其他危险因素，从而导致房颤的发生。此外，饮酒还影响房颤预后，加剧了房颤发生不良事件的风险。因此，积极限制饮酒有助于预防房颤的发生和进展。

我是来自同济大学附属同济医院心内科的谭红伟医生，欢迎各位读者交流咨询。