某日下午应邀出诊，患者，女，88岁老年女性，腰背疼痛，左侧臀部和膝关节外侧疼痛麻木为主诉。患者9天前走路时无明显诱因突然出现左侧腰部、左侧臀部和左侧膝关节外侧疼痛，行走困难，侧卧于床，以至腰背部分皮肤破损，自购中成药治疗，症状有逐渐加剧，达到难以忍受之势。有消化性溃疡和类风湿性关节炎病史8年。查体:生命体征正常，神志清楚，痛苦面容，驼背畸形，心肺肝脾未见异常。胸11/12；腰1/2/3棘突两侧压痛，肌紧张，第12肋骨下缘，髂脊上缘压痛。左侧臀部压痛，因患者无法仰卧，双侧下肢直腿抬高试验，加强试验及4字试验检查不配合。

初步诊断:1、老年性骨质疏松症，2、腰3横突综合征3、臀上皮神经卡压综合征。4、类风湿性关节炎。

予腰1/2/3/4横突、脊神经根外口、左侧第12肋股下缘、左侧髂嵴上缘骨纤维管、左侧臀上皮神经处小针刀松解。症状未能缓解。按照常理，类似病史，经小针刀松解治疗 大部分应该能够立即缓解，为什么这人症状没有改善？患者88岁高龄女性，驼背、疼痛，老年性骨质疏松症应该明确，但严重程度需要行胸腰椎正侧位片、骨密度及骨代谢指标。并嘱咐患者第二天来厦门市第五医院检查必要时住院治疗。当天晚上，患者家属反馈，疼痛剧烈，提前来我院急诊。请疼痛科刘主任会诊，考虑老年性骨质疏松症患者，椎间隙狭窄，神经根受压可能，嘱咐检查肺部CT、胸腰椎正侧位片+骨盆正侧位片。肺部CT未见明显异常，胸腰椎正侧位片因肠道积气，显示不够清晰，但可以看出胸腰椎均匀明显变扁，鱼尾状改变，提示骨质疏松。骨盆正侧位片提示左侧股骨颈骨折。自此，老年性骨质疏松症之高龄、疼痛、驼背、脆性骨折、好发部位在胸腰交界处的椎体和髋关节等典型症状，体征齐全，虽然无明显外伤病史，但骨质疏松容易出现自发骨折，本案例应该属于这种情况。

处理:请骨科会诊，收住骨科行股骨头置换手术及康复治疗。......