来自河南郑州的男性患者，60岁，孙先生。

主诉：间断呕吐、反酸8个月，再发加重3天

孙先生8个月前因进食不当出现恶心、呕吐、反酸、腹痛伴大汗淋漓，但是没有发热、胸痛的情况。在家门口医生行胃镜检查提示食管炎、食管白斑23，慢性浅表-萎缩性胃炎（C2），肠镜检查有息肉，钳除了。给予了抑酸、保护胃黏膜等对症的药物治疗方案，孙先生症状缓解后出院了。但是孙先生呕吐、反酸、腹痛症状每周就要发作一次，发作之前没有明显的诱因，当呕吐出酸水或食物后症状就自己缓解了，从那时开始孙先生不断徘徊至各大医院门诊就医，都给他开了中药西药等对症治疗药物，每次孙先生怀揣希望回家，服药后都没有明显改善，该吐吐，肚子该疼疼，折折腾腾几个月，瘦了20斤......

虽然这个病发作起来难受抑郁，但有一点，孙先生自身还是2型糖尿病患者，近8个月因进食减少血糖恢复症状，未再服药。他在治疗这个呕吐疾病的过程中听说了胃食管反流科，感觉自己有可能是这个问题引起的，遂过来找我就诊。我在门诊看到他的情况就知道是胃食管反流病，他的症状非常典型，而且加重的时间间隔很短，服药已经无效，我让他抓紧做检查，看问题出在哪，之前的胃镜做的不合格，都需要重新检查，贲门松弛或者食管裂孔疝都有可能存在，食管的情况也需要仔细再看一遍。

提醒大家，对于胃食管反流这个病，一定要到专科去看，消化科的胃镜检查出来跟胃食管反流科胃镜检查出来的结果不太一样，因为观察的侧重点不同，有时候就忽略了根本的病因，看着检查单上一堆问题，但是这些问题从何而来?从不能凭空冒出来。再者这个患者有40年烟史，平均每日10支，也爱饮酒，吸烟喝酒对食管下括约肌还是会有一定损害，肠子上，胃上面的问题就是前因导致的后果。那么治疗的时候，药物不管用，患者难受，这时还要进一步检查看看外科上有没有能解决的方案。

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