患者手指麻木来骨科就医的情况不少见，引起手麻的原因有很多，骨科医生需要根据麻木的特点进行鉴别，可能还需要进行相应的检查。

一般情况下，医生会问：“手麻多久了？在什么姿势下最麻？如何缓解？做过什么检查？吃过什么药？效果怎么样？”等等问题。

手指麻木，在骨科疾病中最常见的有以下两种：腕管综合症和颈椎病。如何进行初步的判断？只要一个简单的体格检查即可——压颈试验（椎间孔挤压试验）：医生用双手压在患者的头顶，然后向两侧分别侧弯颈椎，如果出现手指麻木加重，应当考虑颈椎病，否则考虑周围神经卡压——腕管综合征，其特点是夜间麻木加重。

位于手腕掌侧有一重要解剖结构，称为腕管，其内含有9条屈肌腱和正中神经，由于腕管内容积减小，压迫正中神经，会产生拇指、食指、中指及环指的半侧麻木。

其特点比较典型：夜间睡眠时麻木感加重，有时会被麻醒；骑自行车或电动车的时候，手指麻木加重；抱小孩的姿势时也会麻木加重。

普通人群发病率约为2%，糖尿病患者发病率则是它的7倍。

腕管综合征诊断主要依靠医生的体格检查，有正中神经支配区域的麻木感，屈腕试验阳性（让患者将前臂肘部垂直指向地面，手腕自然下垂，保持60秒，能复制出患者手指麻木即为阳性），Tinel's征阳性（轻柔叩击腕部腕横韧带处正中神经出现其支配区域手指麻木为阳性），以及结合肌电图检查，一般诊断不难。

1.保守治疗

用夹板或石膏将腕关节固定于中立位，而不是功能位，这一点需要特别注意。

还应改变日常生活习惯及应用非甾体类消炎药3个月，口服营养神经药物，局部的热敷也有助于症状的改善。

有些医生还主张局部的注射类固醇激素，绝大多数患者能缓解症状。

2.手术治疗

明确诊断为腕管综合征的患者，需要评估以下5个风险因素，符合3条建议早期手术干预。

年龄大于50岁；病情持续超过10个月；正中神经支配手部皮肤感觉麻木持续存在；伴有狭窄性腱鞘炎；屈腕试验小于30秒。

诊断为治疗无效，可采用正中神经松解手术治疗，对于已出现大鱼际肌萎缩的情况下，还是主张早期手术。

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