两边脖子有淋巴正常吗(脖子两边都有淋巴吗)

头颈部淋巴结分区范围及勾画

颈部淋巴结影像学分区：咽后淋巴结区颈部I区淋巴结颈部II区淋巴结颈部III区淋巴结颈部IV区淋巴结颈部V区淋巴结颈部VI区淋巴结颈部VII区淋巴结

咽后淋巴结区

上界：颅底下界：舌骨上缘前界：腭帆提肌后界：椎前肌内界：体中线外侧界：颈血管鞘内缘

咽后区图中红色箭头处为咽后淋巴结

颈部I区淋巴结

上界：下颌舌骨肌下界：舌骨前界：下颌骨前缘后界：颌下腺后缘内侧界：二腹肌前腹外缘外侧界：下颌骨内侧缘IA：颏下淋巴结（前正中线至二腹肌前腹与舌骨下缘之间的区域）IB：颌下淋巴结（下颌骨上缘，二腹肌前腹与颌下腺后缘之间的区域）

颈部I区图中淡黄色为Ia图中红色为Ib

颈部II区淋巴结

上界：颅底下界：舌骨上缘前界：颌下腺后缘后界：胸锁乳突肌后缘内界：颈血管鞘内缘外侧界：胸锁乳突肌内缘IIA：颈动脉前区IIB：颈动脉后区

颈部II区图中绿色为II区

颈部III区淋巴结

上界：舌骨上缘下界：环状软骨下缘前界：胸骨舌骨肌侧后缘后界：胸锁乳突肌后缘内界：颈血管鞘内缘、头长肌外侧界：胸锁乳突肌内缘

颈部III区图中绿色为III区

颈部IV区淋巴结

上界：环状软骨下缘下界：锁骨上缘前界：胸锁乳突肌外侧缘后界：椎旁肌前缘

颈部IV区图中淡紫色区域为IV区

颈部V区淋巴结

上界：颅底下界：锁骨上缘前界：胸锁乳突肌后缘后界：斜方肌前缘VA：环状软骨下缘以上区域VB：环状软骨下缘至锁骨上缘区域

颈部V区图中黄色为V区

颈部VI区淋巴结

颈前淋巴结上界：舌骨下界：胸骨切迹后界：颈动脉鞘前方

颈部VI区图中紫色区域为VI区（VIa、VIb)

颈部VII区淋巴结

上纵隔淋巴结上界：胸骨上窝下界：主动脉弓上缘两侧界：颈总动脉

颈部VII区Ⅶ区淋巴结位于上纵隔（上纵膈淋巴结）。

RTOG2013年头颈部淋巴结分区勾画图谱：

Ia:颏下淋巴组Ib：颌下淋巴组II：上颈淋巴组III ：中颈淋巴组IVa：下颈淋巴组IVb：锁骨上内侧组V：颈后三角淋巴组Va：上颈后三角淋巴组Vb：下颈后三角淋巴组Vc：锁骨上外侧组VI：颈前淋巴组VIa：颈前淋巴结VIb：喉前、气管前、气管旁淋巴结VII：椎前淋巴组VIIa：咽后淋巴结VIIb：茎突后淋巴结VIII：腮腺淋巴组IX：面颊淋巴组X：颅底后组Xa：耳后、耳下淋巴结Xb：枕淋巴结见下图：

胸部淋巴结分区范围及勾画

1、最高纵隔淋巴结。　　2、上气管旁淋巴结。　　3、血管前和气管后淋巴结。　　4、下气管旁淋巴结。　　5、主动脉下淋巴结。　　6、主动脉旁淋巴结。　　7、隆突下淋巴结。　　8、食管旁淋巴结。　　9、肺韧带淋巴结。　　10、肺门淋巴结。　　11、叶间淋巴结。　　12、叶支气管淋巴结。　　13、段支气管旁淋巴结。　　14、亚段支气管旁淋巴结。

第1组淋巴结

下颈、锁骨上、胸骨切迹淋巴结上界：环状软骨下缘下界：锁骨、胸骨柄上缘气管中线为1L和1R的分界线。

第2组淋巴结

2R：右侧上气管旁，自胸骨柄上界至无名静脉足侧与气管交汇处，自气管右侧至气管左侧缘。2L：左侧上气管旁，自胸骨柄上缘至主动脉弓上缘，气管左侧缘以左。气管左侧缘是2R和2L的分界线。

第3组淋巴结

第3组淋巴结分为3a和3p：3a:前部的血管前淋巴结上界：胸膜顶下界：隆突水平前界：胸骨后后界：上腔静脉前缘3p:后部的气管后淋巴结上界：胸膜顶下界：隆突水平

第4组淋巴结

4R：右侧下气管旁，自无名静脉与气管交界区至奇静脉，自气管右侧至气管左侧缘。上界：无名静脉与气管交叉处下缘下界：奇静脉下缘4L：左侧下气管旁，自主动脉弓上缘至左侧主肺动脉上缘，气管左侧缘以左。上界：主动脉弓上缘下界：左肺动脉干上缘气管左侧的矢状面是4L与4R分界线。

第5组淋巴结

主动脉下淋巴结：位于主肺动脉窗肺动脉韧带外侧。上界：主动脉弓下缘下界：左肺动脉干下缘

第6组淋巴结

主动脉旁淋巴结：位于升主动脉，主动脉弓的前面和两侧，迷走神经前面。上界：主动脉弓上缘切线下界：主动脉弓下缘

第7组淋巴结区

隆突下淋巴结：隆突下3cm内，与肺内下叶支气管、动脉无关。上界：气管隆突下界：左侧为下叶支气管上缘、右侧为中间支气管下缘

第8组淋巴结

食管旁淋巴结：自隆突下沿食管延伸至膈肌食管裂孔。上界：左侧为下叶支气管上缘、右侧为中间支气管下缘下界：膈肌

第9组淋巴结

肺韧带淋巴结：紧贴下肺静脉之下缘，下肺韧带之内的淋巴结。上界：下肺静脉下界：膈肌

第10组淋巴结

与主支气管和肺门血管相邻的淋巴结上界：右侧奇静脉下缘，在左侧是肺动静脉的上缘。下界：双侧叶间区域

第11组淋巴结

第11组即肺叶间淋巴结，位于支气管分叉处。左侧第11组淋巴结位于第二隆突的下方。右侧的第11组淋巴结又区分为11s（右侧上叶支气管和中间支气管之间）和11i（右侧中叶支气管和下叶支气管之间）。

第12-14组淋巴结第12组淋巴结群：位于肺叶支气管周围的淋巴结。第13组淋巴结群：位于肺段支气管周围的淋巴结。第14组淋巴结群：位于亚段支气管起远端周围的淋巴结。

腋窝淋巴结

I组：腋下组：在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组，中央组、肩胛下组、腋静脉组淋巴结，胸大、小肌间的淋巴结（Rotter淋巴结）II组：腋中组，胸小肌深面的腋静脉淋巴结III组：腋上组：胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结

上腹部淋巴结分区范围及勾画

腹部淋巴结按UICC胃癌淋巴结分组分为1-16区：

贲门右淋巴结贲门左淋巴结胃小弯淋巴结胃大弯淋巴结（4sa:胃短血管淋巴结;4sb:胃网膜左血管淋巴结;4d:胃网膜右血管淋巴结)幽门上淋巴结幽门下淋巴结胃左动脉淋巴结肝总动脉淋巴结(8a:肝总动脉前淋巴结；8p:肝总动脉后淋巴结）腹腔干淋巴结脾门淋巴结脾动脉淋巴（11p:脾动脉近端淋巴结；11d:脾动脉远端淋巴结）肝十二指肠韧带淋巴结（12a:肝十二指肠韧带内沿肝动脉淋巴结；12b:肝十二指肠韧带内沿胆管淋巴结；12p:肝十二指肠韧带内沿门静脉后淋巴结）胰头后淋巴结肠系膜淋巴结（14v:肠系膜上静脉淋巴结；14a:肠系膜上动脉淋巴结）结肠中血管淋巴结腹主动脉旁淋巴结（16a1:主动脉裂孔淋巴结;16a2:腹腔干上缘至左肾静脉下缘之间腹主动脉周围淋巴结；16b1:左肾静脉下缘至肠系膜下动脉上缘之间腹主动脉周围淋巴结；16b2:肠系膜下动脉上缘至腹主动脉分叉之间腹主动脉周围淋巴结）

No.1-6胃周淋巴结

包括胃贲门左，贲门右，胃体左、胃体右、胃幽门左、胃幽门右

No.7胃左动脉淋巴结

上界：胃贲门下缘下界：腹腔干上缘前界：胃小弯侧前缘后界：腹主动脉前缘右界：肝左侧缘左界：胃右侧缘

No.8肝总动脉淋巴结

从腹腔干分出肝总动脉起点到肝总动脉分出胃十二指肠动脉

No.9腹腔干淋巴结

起于腹主动脉前缘，止于脾动脉起始部

No.10脾门淋巴结

脾门区血管，勾画时外放0.5~1cm

No.11脾动脉淋巴结

以脾动脉起点到胰尾末梢中点为界分为近侧组（11p）和远侧组（11d）

No.12肝十二指肠韧带

12a从肝固有动脉末端（肝左、右动脉）到肝总动脉，外扩0.5~1cm

12p门静脉分出肝右静脉到胰腺右侧缘，外扩0.5~1cm

No.13胰后淋巴结

上界：胰头上缘下界：胰头下缘外界：胰头外侧缘内界：腹主动脉右缘前界：胰头后界：下腔静脉

No.14肠系膜根部淋巴结

分为：肠系膜上动脉组（14a）和肠系膜上静脉组（14v）

No.15结肠中动脉旁淋巴结

沿结肠中动脉分布，结肠中动脉较小，CT上很难发现，勾画时可以从受累的横结肠延伸到肠系膜根部血管区域

No.16腹主动脉旁淋巴结

上界：腹腔干上缘下界：L3下缘（肠系膜下动脉上缘）

盆腔淋巴结分区范围及勾画

髂总淋巴结髂内淋巴结髂外淋巴结骶前淋巴结闭孔淋巴结

髂总淋巴结

从腹主动脉分叉到髂内动脉的分支之间的髂总血管周围淋巴结。上界：主动脉分叉或腰4-5间隙下界：髂总动脉分叉前界：动静脉前7mm后界：L5椎体和骶岬（包括腰大肌与椎体旁间隙）外侧界：动静脉旁7mm(腰大肌）勾画时应包括血管及周围7mm区域，（包括骨、肌肉、小肠），以及所有可疑淋巴结、淋巴囊肿、手术银夹。