骨关节病治疗(退行性骨关节病治疗)

康复的本质是最大限度的减轻痛苦和恢复功能障碍。临床上很多人会问：“大夫，我这病能不能治好啊，可不可以永远不再复发。”但是，其实很多找到康复科来治疗的疾病基本上是不属于这种类型的，那是不是就没有治疗价值？

不是的，医生的价值是帮助患者减轻痛苦，而不是消除疾病。可以说，在大部分疾病面前，医生是无奈的。

分享一个病例，一个年近8旬的老人，膝关节疼痛，行走困难，建议关节置换，经过治疗后疼痛基本消失，行走自如。

何某某，女性，78岁，既往有高血压病史，冠心病史，膝关节疼痛20年，加重3个月。曾在当地医院就诊，诊断膝关节炎，关节畸形，建议手术置换关节，患者拒绝，给予药物治疗，没有改善，由其儿子带来就诊。查体：膝关节伸直受限，膝关节内侧支持带，内侧副韧带，鹅足腱压痛。X线提示髌股骨关节间隙变窄，骨刺增生，胫骨股骨关节间隙变窄。诊断：膝关节炎、髌骨软化症、内侧副韧带损伤，鹅足腱炎。给予针刀治疗，选取局部阿是穴、髌骨内外侧与股四头肌附着点、内侧支持带髌骨附着点、鹅足腱附着点。治疗一次后，疼痛明显减轻，针刀治疗共5次。患者临床痊愈。叮嘱其不负重下锻炼股四头肌，卧位直腿抬高，坐位勾脚，每天3组，每组以锻炼略有疲劳为度。

点评：膝关节疼痛畸形，是老年人高发疾病，尤其是肥胖老年女性，伴有“X”型腿或“O”型腿，膝关节炎成为其生活中“不可承受”之痛，严重影响生活质量。药物和手术其实都不是好的选择，综合临床康复能够处理绝大多数的问题。该患者从影像学上看是符合关节置换手术指征了，可是结合年龄和病史，手术风险不小，即使手术成功后面临的术后康复压力更大。再详细分析，影响其生活的不是膝关节不能伸直，不是髌骨软化症，而是内侧副韧带损伤，鹅足腱炎。这个通过我们的手段是可以让其康复的。患者通过我们的针对性治疗，由内侧副韧带和鹅足腱炎产生的疼痛和行走困难消失，生活无碍。治疗后叮嘱其锻炼股四头肌，预防复发。

提示：膝关节病晚期，骨科大多推荐关节置换，但是对于很多患者，经济条件和身体条件不能许可，有的老年患者虽然手术成功了，但是却不能够很好的配合术后康复，仍然不能行走。其实很多患者可以姑息治疗，针对疼痛和功能障碍，解决最痛苦的问题就可以了。综合临床康复，给予患者最大的可能。