心源性哮喘治疗(心源性哮喘治疗药物)

心源性呼吸困难

（一）、病因：

1、左心衰竭引起肺淤血(最常见)

2、右心衰竭

3、心包积液

4、心脏压塞

（二）、表现：

1、劳力性呼吸困难：左心室最早出现的症状。

2、夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）：

（1）、平卧位时回心血量增加，肺淤血加重。

（2）、横膈高位，肺活量减少。

（3）、夜间迷走神经张力增高，小支气管收缩。

3、端坐呼吸。

（三）、护理评估

1、病史

（1）、呼吸困难发作特点。

（2）、是否有咳嗽、咳痰、乏力等伴随症状。

（3）、痰液的性状和量，大小便。

（4）、对日常生活和活动耐力的影响。

（5）、是否有精神紧张、焦虑不安甚至悲观绝望。

2、身体评估

（1）、呼吸频率、节律、深度，脉搏，血压。

（2）、意识状况，体位，面容与表情，皮肤黏膜。

（3）、肺部湿啰音或哮鸣音，啰音的分布。

（4）、心脏有无扩大，心率、心律、心音的改变。

3、实验室及其他检查 ：血氧饱和度、血气分析、X线胸片。

（四）、护理诊断/问题

1、气体交换障碍 与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关。

2、活动无耐力 与呼吸困难所致能量消耗增加和机体缺氧状态有关。

（五）、护理目标

1、病人呼吸困难减轻或消失，发绀减轻肺部湿啰音减少或消失；血氧饱和度和血气分析结果恢复正常。

2、主诉活动耐力逐渐增加；活动时心率、血压正常，无明显不适。

（六）、护理措施

1、气体交换障碍

（1）、休息与体位：

①明显呼吸困难以卧床休息为主，以减轻心脏负荷。

②劳力性呼吸困难，应减少活动量。

③夜间阵发性呼吸困难，高枕卧位或半坐位。

（2）、氧疗：

①鼻导管吸氧。

②面罩吸氧。

③无创正压通气吸氧。

（3）、控制液体入量：患者24小时内液体入量控制在1500ml之内为宜。

（4）、心理护理。

（5）、病情监测。

2、活动无耐力

（1）、评估活动耐力。

（2）、制定活动目标和计划：患者可遵循→卧床休息→床边活动→病室内活动→病室外活动→上下楼梯的活动。

（3）、监测活动过程中的反应。

（4）、协助和指导病人生活自理。

（5）、出院指导。