周围性面瘫治疗(周围性面瘫治疗指南)

之前我们谈过了如何快速判断周围性面瘫，周围性面瘫一般突然发病，早上醒来或白天突然一侧面部出现肌肉瘫痪无力，双侧额纹不对称，一侧眼睑闭合不全，一侧法令纹变浅或（鼻唇沟变浅），口角向一侧歪斜，喝水漏水，吃饭一侧口腔内存食物，鼓腮时一侧漏气，部分朋友会出现一侧舌的味觉减退，耳后部或耳垂下部出现疼痛或酸胀；正因为出现了这个表现很多的患者开始害怕，医生我是不是脑子长东西了或者脑梗死的前兆。

周围性面瘫中病毒感染引起的就是这样的表现的，耳后部疼痛不适，有的会影响到吞咽，导致吞咽不适。

1、改善局部血液循环这方面主要是用的中药调理，或中成药注射液。西药里面也有改善血管平滑肌痉挛的药物，大家可以查一下药典，在这里不赘述药物名称了。除了药物之外还有一种方法，这种方法适用于不适合用药的患者，像一些有用药禁忌的患者，可以采用物理治疗方法，例如：局部采用微波照射或超短波照射这种方法，可以有效改善局部血液循环，减轻神经根水肿，促进神经功能恢复。

2、减轻神经根水肿的药物与方法，西药里面主要是皮质类固醇药物，最新版神经病学教材里面建议急性期尽早使用皮质类固醇药物来减轻神经根受压情况，我们在实际工作中也在按这种规范在使用，患者使用后往往耳部周围疼痛会快速减轻，与神经根水肿减轻还是有很大关系的；然而在这里有异议就是很多孕妇或糖尿病控制不佳的患者，皮质醇类药物使用是需要非常谨慎的。

很多的医生早期不建议进行针灸，在这里我想说的针灸不是禁忌，但针灸是有原则的，早期神经根部也就是翳风穴周围附近，是绝对不可以用电针刺激的，除了该区域其他穴位的针刺是可以进行操作的，很多的文献也论证了该观点。因为神经根部的刺激如果加强会导致水肿加重，不利于面瘫的恢复，但是采用静留针是可以的，包括配合其他的穴位来治疗，是可以促进面瘫的恢复的。

3、营养神经药物的使用，主要是使用B族维生素治疗，营养神经，促进神经功能恢复。

有的患者耳部会出现疱疹，这种情况主要是疱疹病毒引起的，还需要使用抗病毒的药物进行干预。

4、面部功能康复训练，待耳部不适症状消失后，面部可以进行一些穴位的按摩，或者艾灸，或一些表情肌训练均有利于面神经炎的恢复。常用的穴位：攒竹、鱼腰、四白、颊车、下关、地仓、合谷等穴位，均可以通过艾灸或穴位按摩的方法促进面部肌肉功能的恢复。

5、关键的日常护理细节要用上，周围性面瘫发生时，患者的眼睑是闭合不全的，大家需要注意的就是出门需要戴眼镜，睡觉时需要戴眼罩，因为一侧的眼睑闭合不全，空气中的灰尘，容易进入眼内，刺激人的眼角膜，出现流泪，眼睛发痒，这是需要使用一些滴眼液，可以冲洗一下眼睛，改善眼部不适症状；这种情况在得病后第二天或第三天时，是最严重的，这时往往很多的患者是以为病情加重了，其实主要原因是我们的眼睑与眼睫毛，不能遮挡灰尘了，而出现的粉尘刺激症状，严重的会出现角膜炎。看了这篇文章，如果再出现这种情况时不必惊慌，按上面我说的去做就会改善的。

在理论上讲是有效的，临床工作中也有类似的膏药，但是我想说的，起作用的东西，不一定是里面的药，有可能是单纯那块布，贴在耳部区域时，你会感到一丝的轻松，有的朋友可能会说，这是心理作用，其实不是的，当人的局部疼痛不适时，我们最常做的一个反应就是将手捂过去，你的疼痛或不适也会减轻，这就是医学上常说的阀门效应。

最终建议：治疗方法虽然很多，但是我想建议大家的是，在治疗时，先使用科学的方法进行治疗，规范治疗（采用面神经麻痹专家共识），尽可能的避免落下遗憾，留下后遗症。神经炎的恢复期短的十天半月即可恢复，时间长的情况，可能会一个月、三个月或至半年。

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