血分证的治疗原则(血分证的治则是)

吴文博 河北省石家庄市中医院

血分病症

病在血分，有血虚、血瘀、血热、血寒、血溢（出血）之分。

（1）血虚; 各种原因导致的血虚，致冲任血海匮乏不能由满而溢，或失于濡养，可发生月经后期、月经过少、闭经、痛经、妊娠腹痛、胎动不安、滑胎、胎萎不长、产后缺乳、产后身痛、产后血劳、不孕。

（2）血瘀； 血寒、血热、血虚、气滞、气虚、出血、久病、肾虚等均可导致血瘀，进而发生痛经、闭经、崩漏、月经过多、经期延长、胎动不安、异位妊娠、产后腹痛、恶露不绝、产后发热、不孕、癥瘕等。

（3）血热; 是指血分伏热，热伏冲任，迫血妄行而出现月经过多、月经先期、崩漏、经行吐衄、胎漏、产后发热；若肝郁化热，热性炎上，可致经行头痛、经行情志异常；若阴虚生内热，热扰冲任，冲任不固，发生月经先期、崩漏、胎动不安、产后恶露不绝。

（4）血寒： 感受寒邪，寒邪客于冲任、胞宫，或素体阳虚，寒从内生，血为寒凝，冲任失畅，功能减退，发生痛经、月经后期、月经过少、闭经、妊娠腹痛、产后腹痛、产后身痛、宫寒不孕等。气血互相资生、互相依存，故在病机上往往气病及瓶，随病及气，血气不和，气血同病，虚实错杂，常见气滞血瘀、气虚血瘀、气血两虚等。

（5）血溢：血溢为病证名，即出血[1]。指离经之血，溢于体外者。其病机不外乎络伤血溢和气不摄血两类。由于脏腑络脉损伤的部位和程度不同，因此出血的情况和机转亦不一。《黄帝内经灵枢·百病始生》：“阳络伤则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。

理血药

凡能调理血分，治疗血分病症的药物，称为理血药。

治疗时血虚宜补血，血热宜凉血，血瘀宜活血，出血宜止血，血寒者温阳散寒（或温经）。

(1)补血中药：当归、熟地黄、白芍、阿胶、何首乌、龙眼肉、楮实子。

(2)活血化瘀药：川芎、延胡索、丹参、红花（附：番红花）、益母草、莪术、三棱、水蛭等。

(3)清热凉血：生地黄、玄参、牡丹皮、赤芍、紫草（附药：紫草茸）、水牛角

(4)温阳散寒：附子、干姜、肉桂、吴茱萸、小茴香、丁香、高良姜、艾叶、炮姜、灶心土等。

(4)止血药：小蓟、大蓟、地榆、三七、茜草、白及、仙鹤草等。