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怀孕之后也会有“大姨妈”？它因何而来？又对孕妈咪有何影响？

文/王素美

(首都医科大学附属北京朝阳医院妇产科)

妇产科诊室外传来一阵吵嚷声，声音一波高过一波。原来是一位孕妇前来建档，但她的预产期段已经建满了，护士就让其去别家医院。可婆婆却不干了：“我儿媳妇身上就一直没有断过月经，这不刚一断，我们就来建档了，谁知道，竟然说她已经怀孕3个多月了！没人跟我们说过怀孕了还会来月经啊，要不，怎么能拖到这个时候才来！”原来，孕妇晓晴确实一直如期来“大姨妈”，只不过最近3个月的月经量都很少，而且也不太规则，她还以为是月经不调，并没有太在意。谁知道，等月经停了之后，一检查，竟然发现自己已经怀孕3个多月了，这可让她和家人高兴的同时又感到意外。

晓晴为什么怀孕后，还会来月经呢？其实，这少量的出血被称为“妊娠月经”。

什么是“妊娠月经”

女性怀孕以后往往不会再来月经，但有少数女性怀孕后在预定下次月经来潮的日期，仍出现阴道出血现象，类似每月一次的月经，这种情况被称为“妊娠月经”。但“妊娠月经”，并不是真正意义上的月经，它的特点是流血少、颜色淡，就像平时刚来或快完时的月经一样。

现代医学认为，当孕妇胎盘所产生的绒毛膜促性腺激素不足以使卵巢黄体转化为妊娠黄体，而卵巢功能继续活动，就会形成按月的少量阴道出血—“妊娠月经”。“妊娠月经”一般出现在怀孕的前3个月内，有的孕妇只出现1次，也有的孕妇出现2～3次；待到怀孕3～4个月以后胎盘发育正常后就消失了。

“妊娠月经”背后隐藏的危机

当受孕早期仍出现按月行经（即“妊娠月经”）的现象时，有部分孕妇可能既无不适症状，又无损于胎儿，待胎儿渐长，其经自停。但并不是所有的阴道出血都是妊娠月经，也有不少孕妇可能是先兆流产，个别孕妇还有可能是宫外孕。

因此，孕妇和家人应对于阴道出血给予高度重视，尽早到医院去做检查。如果是出血不多、妇科内检也无异常、B超检查也显示胚胎发育良好，就有可能是妊娠月经，不必过度恐慌，孕妇和胎儿受到的影响不大，孕妇是可以继续怀孕的；除此之外，是需要医生来做一系列相应的治疗的。具体情况如下：

◆ 吃药或打针保胎

症状：少量流血、先兆流产。

当阴道有少量流血，并且颜色呈暗红或黑褐色，说明孕妇有“流产先兆”了。这时，孕妇应赶紧休息，必要时需要找医生吃药或打针保胎。运气好的话，经过休息或药物保胎，胎儿会继续生长。但并不是所有遭遇先兆流产的孕妈咪都能那么幸运地把胎儿保住，“难免流产”很可能会接踵而至。这时，阴道流血增多、腹痛加剧，妊娠组织可能会随着流血部分或完全排出子宫外，从而发展成为“不完全或完全流产”。

◆ 做清宫手术

症状：流血增多、不全流产。

不全流产是由难免流产发展而来的。这时，怀孕后的胚胎组织已经有一部分排出子宫外了，但还有一部分仍然残存在子宫腔内而影响到子宫收缩，致使子宫出血持续不止。如果不及时就医，有的孕妈咪很可能会因为流血过多而发生失血性休克。因此，如果怀孕以后阴道出血量比较大，要尽早去看医生，多数需及时做清宫手术。

◆ B超排除

症状：流血停止、完全流产。

当胚胎组织随阴道流血全部排出子宫时，流血量会由多到少逐渐停止，腹痛也逐渐消失。这种情况只需要注意休息就行了，并不需要特殊治疗。有些女性甚至会误认为这是一次正常的月经，并不知道自己在不知不觉中已经经历了一次怀孕。不过是否是完全流产，需要到医院检查，做个B超排除宫腔残留后才能确诊。

◆ B超检查

症状：停经、腹痛、阴道流血，警惕宫外孕。

孕妈妈们遭遇少量阴道流血时，可不要认为仅仅是“妊娠月经”，以及最多就是流产而已，还有可能是“宫外孕”！当孕妇发生宫外孕时，由于胚胎生长的土壤不肥沃、妊娠激素分泌不足，最容易出现类似于“妊娠月经”的现象。此时，孕妇一定要到医院，通过B超检查，然后确定是否为宫外孕，千万不能大病小治。

（责任编辑/张慧娟）