正常人骶骨(正常人骶骨是凸出来的吗)

（健康时报记者 井超 特约记者 简文杨 李饶尧）每逢经期就“屁股”剧烈疼痛、严重便秘，31岁的黄小姐被这个症状折磨了十个月，近期终于找到了原因——原来，她的骶前间隙长了一个巨大的囊肿，就像一个“大土豆”。这种发病率仅为1/40000，长得这么大则十分罕见！

骶前？囊肿？相信光是听到这两个词，很多朋友都是一头雾水。但是黄小姐就中招了！

约10个月前，31岁的黄小姐（化名）发现，自己不仅是每个月“总有那么些不自在”，而且在此期间，“屁股”（骶尾部）还会不间断地出现剧烈疼痛，每次至少坐立不安疼个10来分钟，整个人都不好了。再加上便秘也来捣乱，让她是“有苦说不出”。

这样的日子持续了约有大半年，自觉不妥的黄小姐在当地医院做了MRI检查，结果提示直肠后间隙占位性病变。此时，骶尾部的疼痛已经加剧到无法忍受的地步，多方求医无果的情况下，心急如焚的黄小姐最终辗转来到中山大学附属第六医院结直肠肛门外科。

据接诊的叶俊文主治医师介绍，在距离肛门2厘米处就可以摸到了直肠后壁一个软软的肿块。该院结直肠肛门外科黄美近教授凭借多年丰富临床经验，经过缜密的问诊，再结合完善CT及MR检查，最终确定了病因——原来黄小姐体内骶前间隙处竟然潜藏着一个巨大囊肿！

黄美近解释，正常人的骶前间隙就是两层膜，骶前筋膜跟直肠系膜，如不长东西基本上直肠是贴着骶尾骨下去的，一般宽度仅有5mm左右。在这么小的间隙中长出来的骶前囊肿，如果一经发现，一般是建议积极的手术治疗。

他指出，首先，囊肿有恶变的可能；其次，囊肿可能会继发感染，从而增加彻底切除的难度，术后感染和复发的风险也会相应增加；最后，早期没有处理的囊肿会逐渐增大，使完整切除变得更加困难。鉴于黄小姐的病情已刻不容缓，手术治疗迫在眉睫。

黄美近教授手术中 简文杨/摄

但是，骶前间隙是一个潜在间隙，前方是直肠，后方有骶尾骨的保护，操作空间狭小，周围结构复杂，稍有不慎，就会造成无法挽回的后果。

平日我们总说“拔出萝卜带出泥”，何况现在骶前这个狭小空间里塞了个这么大的“土豆”，该怎么用最小的伤害方式挖出来呢？一条合适的手术入路，是此次手术治疗成败的关键。

此次手术，可谓“瓶中取物”，要从细窄的间隙取出硕大的囊肿，难度之大可想而知。唯有“另辟蹊径”，不走常人路，方有新生机。分析了种种利弊后，黄美近做出了一个决策：经腹经骶尾双入路骶前囊肿切除术。

在全体医务人员默契利落的团队配合下，黄美近教授团队大胆采用的“曲线救国”之术，灵巧而精准地将这个足有10cm大的囊肿成功连根拔除！

看似惊人的处理方式，实际却将对患者的伤害减到了最小，术后观察，黄小姐的排便、排尿等功能均完好无损，周围神经也没有造成损伤，伤口愈合后就很快出院了。

编辑：齐钰