记得有位老师说过，治疗疼痛是我们医者最好的了解生命的方式，我们生命的许多问题都是通过疼痛表达出来的。随着临床工作的深入，我越来越赞同这句话。

作为一个主要治疗疼痛的康复科医生，我觉得我热爱我的工作，它很有意思也能带给我许多成就感。在工作中我们发现人真的都是不同的，每个人的疼痛产生的因素都不同，都需要个体化的治疗。

目前主流的止痛药、流水线的治疗是一种医疗效益，有些人获益，但是大部分人可能会反映疗程太久或疗效太差。个体化的治疗需要大量的时间和精力，效益不行医生也不愿意做，这个成为现在很大的一个矛盾点。

腰痛我想几乎所有的人都只觉得和腰有关，我在临床工作中见过非常多和腰无关的案例，下肢、腹部，臀部，甚至今天我们要谈到的胃都和腰痛有着很大的关系！

前几天下午刚上班的时候发现有个中老年患者坐在我的办公室门口等我上班，一开始我没在意，他艰难起身跟我打招呼的时候我才意识到是来找我的。他告诉我他腰又扭伤了，一番聊天之后我才发现他是我一个退休同事的亲戚。19年的时候发病过来治疗的，我给他调整了三次就好了。这次再发作，症状很像上次，但是没有之前那么厉害。

他表示他弯腰的时候右侧腰很痛，特别是髂后上棘的位置，如下图所示（右侧点）。但是挺腰的时候症状更厉害，甚至抬腿都抬不上来。我第一反应就是腹部是否有问题，手摸了摸腹部有两条筋绷着。右下方髂后上棘位置同时有一条出槽的筋卡在那边，压痛很明显。

当我调整了前侧腹部和后侧髂后上棘后患者表示挺腰和弯腰明显改善了，再让他照个红光回家了，开了三天的治疗嘱咐明天再来。

第二天我以为患者会有一定的改善，但是我上班的时候他遗憾地告诉我，今早起来基本恢复昨天的样子，虽然昨天回去人很轻松，没有明显反弹倾向，早上穿裤子的时候脚都伸不进去。

我觉得我可能是“治标没治本”，因为近期病人很多，没有花更多的时间去做更多的筛查，肯定是哪边漏诊了。我给他在昨天的基础上看了下，胃整个是非常硬邦邦的，胃经两边压痛非常厉害。他告诉我他胃病很多年了，每次发病都“反酸”，“烧心”，找医生看医生也都是开“吗丁啉”，“奥美拉唑”等压下来。上一次去看医生的时候，医生说你这个治不好的，发作的时候自己买这些药吃下就好了。

看了看患者的胃，我寻思着循着下肢去看一下，小腿前侧紧张压痛，这个和我们足阳明胃经的方向非常一致。当我问到下肢问题的时候患者说他两侧膝盖经常疼痛，足底走多站久也不行，这下我想我能把这些东西串起来了。

我和患者开玩笑说，今天估计你一个问题我得给你治三样了，这几个问题基本都离不开脚。患者表示很疑惑，跟脚有关？我说你等我慢慢处理看看我是不是同你瞎说，或者将信将疑的只能配合了。

我让患者坐在治疗床上，我从脚趾把足底筋膜调整到松软状态，这时候患者再活动脚踝的时候明显舒服了，但眼神还是有点疑惑。在我调整左腿前侧的时候他突然觉得胃开始舒服了，当我再调整胫骨与腓骨的位置完的时候他觉得左侧腰舒服了，右侧紧了。

这时候患者开始有点相信我说的话了，当我在调整另外一只脚的时候患者说他突然感觉胃在往下坠。我问是不是感觉肚子里的东西再往下走，他说是的，并且感觉很舒服。我让他再试一试挺腰的动作，基本不痛了，下来走两步蹲一下，膝盖和腰都舒服了。

我问他，我没跟你瞎说吧，今天你的腰都没碰过哈。他表示同意，并且胃已经很久没有这么舒服过了，弯腰穿鞋都没问题。我让他回家睡一觉，明天再看看。

今天患者再来复诊的时候说胃和挺腰基本没问题了，今早穿裤子和鞋子都挺好的，就是睡醒了弯腰右侧还有点痛，右侧膝盖也还有点问题。今早周六早上只上半天，人很多，治疗时间有限，我把昨天没能给他处理的淤络和髂腰肌处理下，剩下症状比较改善后让他下周再来复诊。

这个患者其实还有非常多的问题，胸椎，颈椎，还有两侧手臂都是很紧的状态，右下肢还有一些筋没调整完。我建议他有空来把各个有问题的地方都处理下，否则以后可能会有其他的问题。

我在临床中其实见到许多下背痛的患者都跟腹部有关系，每次调整完腹部筋膜后患者挺身都觉得舒服许多。这部分人大多数都有胃的问题，你可以在胃的区域摸到硬梆梆的一块区域，有的人偏左，有的偏右，有的人偏上，他们引起的症状都可以不同。这些人往往去做按摩可以稍微缓解下症状，但是很快随之复发，我以前做关节松动术的时候就发现如此。

这个患者第一天就诊的时候我有些照着以前的思路做的，因为时间有限也没有太多的精力去挨个筛查，而且患者当场确实症状得到明显的改善，也就只能隔天观察。

在临床治疗中很多人会犯的一个问题是头痛治头、脚痛治脚，可是人是一个整体，不是分模块独立运行的。我们习惯性的会有盲人摸象的问题，患者说哪里疼痛就觉得哪里问题，或者摸到哪里有问题就觉得哪里是有问题的，缺少了整体格局观。

以前我也是习惯哪里疼痛就治疗哪里，可是效果很差。随着不断学习关节、肌肉、神经、筋膜等系统后发现人体真的很复杂也很美妙。

这次的案例让我更加相信我们老祖宗的一些东西，西方医学发展的虽然快，但是却很短，他们对于人体的理解远不如我们中医。现在筋膜学的发展让中医经络更加可信，某些研究也在证实着气的存在。我曾经看了一年的国外疼痛康复论文，老外的研究真的是让人头疼，他们研究都是局部研究，很难有整体观念。他们在疼痛的治疗上更多的是有效率，而不是治愈率，比起治愈更多的是控制和缓解！

每一次的疼痛诊疗都让我更了解身体之间的联系方式，也更让我更好地了解生命的表达方式，也更让我相信老祖宗的东西没错，只是我们还没办法理解而已!

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