外阴瘙痒是妇科疾病中很常见的一种症状，其特征为外阴及阴道瘙痒不堪，坐卧不安，有时可波及肛门周围，或伴有不同程度的带下异常。多见于西医所谓霉菌性阴道炎、滴虫阴道炎、细菌性阴道炎、外阴白斑等病症。外阴是特别敏感的部位，妇科多种病变及外来刺激均可引起瘙痒，使病人寝食难安、坐卧不宁、痛苦不堪。现代医学多采用内服抗生素，或用杀菌消炎栓剂，外用灭菌药外洗等治疗。初起效果较好，但却治标不治本，许多患者愈后又复发，再用这些药后效果并不理想，有的甚至造成“菌群失调”，病情进一步加重。

中医认为本病发生多因湿热蕴积，或血虚化燥所致。多采用清热燥湿、杀虫止痒中药外洗等治法，虽然也有效果，但往往不能从根本上解决问题。笔者通过辨证论治，采用纯中药内服治法，通过辨证施治，以益气养血，清热燥湿，消除病菌生存环境，达到杀虫止痒目的，从根本上解除女性难言之隐，收到显著疗效。举例示之。

【病案1】：董某某，女，32岁，兰山区。2017年4月18日 初诊：外阴瘙痒，白带量多色黄1年余，倦怠乏力，内服甲硝唑等药，外用洁尔阴等消毒液外洗，开始有效，后来越治越甚，以致奇痒难忍，苦不堪言，自称“治的菌群失调了”。月经一直拖后，量少，色暗，月经前后外阴瘙痒更甚。食欲不振，消化不良，大小便正常，睡眠可，舌红苔黄腻，脉沉细。

处方：白术、苍术、人参、车前子、苡仁、 山药、 柴胡、白芍、荆芥炭、 芡实、黄柏、陈皮、黄芪、防风、蛇床子、甘草 7付 冲服。

5月2日 二诊：服药1付后适逢月经来潮，故停药。月经过后继服完药，感觉良好，白带减少，外阴瘙痒大减，其他如常，舌暗苔薄白，脉沉细。上方10付 冲服。

5月25日 三诊：白带已基本正常，不像原来那样滴下，身体有力，外阴不痒，感觉良好。舌红苔薄白，脉弦细有力。上方去黄柏、蛇床子，加当归、熟地、川芎、茯苓、肉桂。 7付 冲服。随访至今未再复发。

【病案2】：张某，女，45岁，费县。2019年12月27日 初诊：外阴瘙痒半年余，白带多，色白，呈豆腐渣状，妇科检查为霉菌性阴道炎，一直用西药对症治疗，内服加外用药物，但时好时坏，近月来瘙痒加重，用上述药物不起效果。月经提前，有血块，伴胸闷心慌，全身无力，腰酸背痛，孕4产2，食欲可，睡眠一般，口干口苦，外阴瘙痒，白带多，色黄，小便正常，大便有时干，头晕昏沉。舌暗红苔薄黄，脉弦细。

处方：白芍、山药、 荆芥穗、白术、 陈皮、党参、车前子、 苡仁、 苦参、益母草、蛇床子、黄芪、芡实、黄柏、 鹿角片、 柴胡、当归、炙甘草 7付 水煎服。

2020年1月6日 二诊：诸症大减，外阴稍痒，仍有口干口苦，睡眠可，大小便正常，舌暗红苔薄黄，脉弦细。上方加何首乌 7付 水煎服。

1月13日 三诊：诸症减轻，外阴瘙痒基本消除，睡眠一般，食欲不振，舌暗红苔薄黄，脉弦细。上方7付 水煎服。

【讨论】：现医医学认为外阴瘙痒多与阴道炎症有关。阴道炎本质上是阴道微生态平衡被破坏，阴道内菌群失调引起阴道感染，从而出现一系列外阴瘙痒、红肿灼痛、白带异常等不适症状。按其程度可分为轻度、中度、重度。由于患病部位的隐私性,易引起患者心理恐惧、焦虑，部分患者羞于求医，从而导致病情延误和加剧,影响患者的生活质量。现代医学认为恢复阴道微生态平衡，具有调节免疫和抗炎止痒的作用。在治疗的时候一定要坚持用药，用足疗程，以免病情反复。平时要注意个人卫生，用温水冲洗外阴，勤换内衣内裤，多穿棉质的内衣等。

中医学认为本病多由肝经湿热下注, 损伤任带二脉, 带下量多浸淫外阴, 故而外阴瘙痒, 或者湿热与病虫互相滋生, 则外阴瘙痒。治疗清利下焦湿热, 杀虫止痒为主。

中医学把妇人外阴及阴道瘙痒,甚至痒痛难耐,坐卧不宁,或伴有带下增多,称为“阴痒”。《景岳全书·妇人规》云:“妇人阴痒……多由湿热所化。”故认为阴痒多由湿热下注，损伤任带二脉所致。因肝肾阴虚,化燥生风;或肝经郁热、脾虚失运,湿热下注;外因感受热毒,或湿浊蕴结、化毒生虫,伤及任带二脉,任脉失固,带脉失约而致外阴瘙痒,也可伴有带下量多,色、质、气味异常 。故治疗以清利下焦湿热, 杀虫止痒为主。

通过大量临床实践，认为中药内服治疗外阴瘙痒，并非如西医那样杀虫止痒，而是通过准确辨证论治，调理脏腑功能，改善内环境，从而使致病菌失去生存条件，从而达到杀虫止痒目的，笔者称之为“生存环境说”：即致病菌生存需要一定环境条件，通过中药内服，益气健脾，清热燥湿，改变内部环境，使致病菌失去生存环境条件，故阴痒自然而愈，且治愈后不复。这是中医治疗本病的根本，也是中医治疗本病的特色。