今天有病人从山阴县过来，是肿瘤医院朋友的亲戚。拿小轮椅推着病人，带着片子，第一句话问我：“我妈这脑梗死重不重？”

联想到最近查房总有病人家属会问类似的问题“我家这脑梗重不重？”“脑梗，多会儿能好”“多长时间，我家这就能和以前一样了？”

不知道正在看本文的你，有没有类似的情景发生，每一次我都不厌其烦的交流，实际也就是一个科普的过程，和患者及家属的每一次沟通，就是我们每天在做的医学科普的过程。虽然我们病房一直在滚动播放我们脑血管病的宣教小视频，但是一条视频，一条信息很难解释的清楚患者和患者家属想要知道的问题。所以，今天，我就列个长文，来讲一下“脑梗，重不重？！”“脑梗多久能好，这些大家特别关心的问题”！

脑梗死的概念我不多说了，检索网上一把一把的。简单来讲，脑梗死就是脑血管堵了。至于什么原因，这是医生来做的事情，做为患者，只需要配合检查，最终确定一个治疗方案就行。比如我们常说的动脉粥样硬化性的用抗栓降脂；比如我们说的心源性脑梗死要吃抗凝药物甚至做左心耳封堵术；比如我们说的梅毒性血管炎所导致的脑梗死，要用抗生素治疗梅毒本身。

缺血性卒中中最重要的脑梗死就是管子堵塞了

“脑子梗死了，你说重不重？”这是我经常会反问大家的一句话。我们常说“脑梗不是感冒发烧”，不是打一针就退烧了，输两天液吃两天药就恢复的和以前一样一样了！脑子可是人体司令部，所有器官的总指挥，他有一丁丁问题都是大问题，你说他重不重，要看你这个“重”的评价标准是什么？你和大量的脑出血比，你可能是轻的；你和“感冒、便秘”比，你就重的没边了。所以说这个问题还挺难回答。

什么算重不好说，但是我以为可以通过是否存在残障来判断严重程度比较客观。所以说不重的脑梗死，我们还是有的：非致残性脑卒中，从名字可以看出来，顾名思义，脑梗以后没有发生残疾，我们普遍认为，这是一种比较轻的脑梗，这种脑梗可以说不重。

这又是涉及到解释另一个名词：轻型卒中（或者说小卒中）

轻型卒中/小卒中是我近20年一直在做的研究课题，只能说略窥门槛，我硕士博士课题、5项省级基金2项院基金全部是围绕小卒中人群在观察，在总结。

NIHSS评分（美国国立卫生研究院卒中量表）这么专业的就又需要给大家解释一下了。NIHSS评分是目前国际上通用的评价脑梗死严重程度的一个量变，实际我们现在神经科专科医生在病历里面都会写，后期您在自己所在医保地办理大病医保也涉及到这个评分，评分达标，医保中心才会给您拨付慢病门诊报销费用。这个评分一般是专业的神经科医生根据偏瘫的等级，语言的障碍，肢体的平衡等等一系列赋值最后做出的评定，相对来说客观。

简单说什么情况就是小于4分.........

比如一侧肢体轻微的没劲，能用勺子，能走路，这个估计就是4分以内；

比如仅有一侧肢体麻木，没有其他症状；

比如仅有说话咬字不清楚；比如仅有头晕，走路晃；

咱们前面说小卒中属于脑梗死里面轻的，但是我们要注意，这毕竟是脑梗死。他有高达20%的复发率，也就是说10个人中有2个人会再发，再发就不一定还是小卒中了。所以这几年我们的研究重点都是小卒中进展或者再发的防治，毕竟这部分人既容易得脑梗，又容易因为症状轻微而忽视后续的治疗。研究表明其90天的复发率也在14%左右，特别是得病住院的前2周是脑梗进展和再发的高峰时间段。

脑梗死好不了！脑细胞缺血缺氧五分钟就发生不可逆的改变。一旦核磁和CT显影出现了脑梗死灶，病灶不会消失。那么我们治疗主要是前面说的第一预防脑梗死进展和再发；第二就是积极的建立侧枝循环抢救缺血半暗带，也就是治疗一些处在脑梗死边缘的脑子，应急抢险。最后就是康复治疗，像今早微头条说的那样：提高功能、早期预防、早期康复、全面康复和回归社会。不仅在身体上，还要在心理上得到全面康复，尽量恢复机体的功能，提高生活质量，重返社会，重新就业。

婆婆妈妈说了这么多，大家要注意人生老病死和月阴晴圆缺是一样的，是自然进程。很多都是自然规律，我们没有办法对抗大自然，秦始皇也没能长命百岁。但是，我们要在有限的人生中实现价值，健康生活。或者说，在医生的帮助下，我们想方设法的延长生命，这才是重要的。我经常会举的例子：

“你和老王都是60岁，都有脑梗（脑出血、高血压、糖尿病。。。。。。括号中的病名可以随意替换），假设你遵从医嘱，每天按时服药，合理健康饮食，老王还是抽烟喝酒拒不吃药我行我素。那么3年后老王就会挂在墙上，你可能还能健康幸福的活5年、10年、20年或更长时间，可以享受人生，抱抱孙子，看看大千世界！”

脑血管病是人生大事

所有的脑梗机制一样，脑梗是脑动脉血管堵塞，是比较严重的疾病。其中症状较轻的是小型卒中。一定要听医生的话，生活规律，健康饮食，按时服药，康复锻炼，乐观心态，定期复查！

健康饮食，按时服药，康复锻炼，乐观心态