上周，黄先生家里添了个大胖小子，全家欢呼雀跃，视若珍宝，但洗澡时，孩子妈妈突然发现胖小子两边“蛋蛋”不一样大，这让全家人心情急转谷底，陷入恐慌：我的孩子到底出了什么问题？

黄先生急忙带着宝宝前来我院泌尿外科门诊就诊，检查后发现宝宝为交通性鞘膜积液，马上收治入院并进行手术治疗，术后当天即康复出院。幸亏及时求医就诊，这把全家人都吓得不轻的“蛋蛋”积液， 总算byebye了！

那什么是鞘膜积液呢？今天就让中六君请出我院泌尿外科副主任王德娟主任医师，带你了解一下这个关于“蛋蛋”的奥秘。

引起男娃双侧阴囊不一样大小的原因有很多，王德娟解释说，其中一个常见的病因就是鞘膜积液。

什么是鞘膜积液？

鞘膜囊内积聚的液体增多而形成囊肿者，称为鞘膜积液。

鞘膜积液形成的病因是什么？

在胚胎早期，睾丸位于腹膜后第2-3腰椎旁，以后逐渐下降，7-9个月时睾丸经腹股沟管下降至阴囊。同时附着于睾丸的腹膜也下移形成鞘状突。出生前后鞘状突大部分闭合，仅睾丸部分形成一鞘膜囊。正常时鞘膜囊仅有少量浆液，当鞘膜的分泌与吸收功能失去平衡，如分泌过多或者吸收过少，都可形成鞘膜积液。

鞘膜积液分为哪几种类型？

1、睾丸鞘膜积液

2、精索鞘膜积液

3、睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）

4、交通性鞘膜积液（先天性）

王德娟指出，交通性鞘膜积液尤为值得宝宝父母注意。因为交通性鞘膜积液又称先天性鞘膜积液，是鞘状突完全未闭合，鞘膜囊可经一小管与腹腔相通。有时可有腹腔内脏器进入鞘膜囊，导致先天性腹股沟疝。

交通性鞘膜积液会有什么症状？

得了交通性鞘膜积液，小孩可能并不会有任何疼痛感，然而家长可在阴囊或者腹股沟处观察到肿胀，呈慢性、无痛性逐渐增大，肿胀可能在躺下或休息时减轻，于活动增多或者哭闹的时候变得更明显。积液少时无明显不适，积液量多时才感到阴囊下坠、胀痛和牵扯感。

交通性鞘膜积液的危害

大量积液时有可能会影响排尿、行走，合并腹股沟疝时，可能发生嵌顿疝。

超过两岁仍有积液建议手术治疗

如果孩子从出生开始就患有交通性鞘膜积液，则需要在每次的儿科保健体检时格外注意这方面的检查，一直到孩子满2周岁，通常积液可自行吸收消退。

如果积液超过1年，建议采取外科手术解决。一个目的是为了移除阴囊内的液体，另一个目的也是为了修补腹腔和阴囊之间的开口。如果合并腹股沟疝，孩子阴囊部位肿块平躺无法回纳、出现触痛或者存在难以描述的不适感，这可能提示出现了嵌顿疝，需立即就诊，可能需要紧急外科手术治疗。

交通性鞘膜积液需要采取怎样的手术治疗方式？

目前治疗交通性鞘膜积液的主要手术治疗方式有两种：

传统开放手术：沿腹股沟切口或下腹部切口，处理皮下各层结构，游离鞘状突至内环后结扎。

腹腔镜手术：脐部周围小切口，建立通道及气腹后即可观察到未闭的鞘状突，用带线针经皮肤穿刺进行结扎。

腹腔镜较传统开放手术的优势在于：

1、 可同时观察双侧鞘状突，减少对侧二次手术的风险。

2、 切口小且隐秘，不影响外观。

3、 操作简单，误伤周围组织风险小。

中六君提醒各位宝爸宝妈

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本文指导专家

泌尿外科 王德娟 主任医师

泌尿外科博士毕业，第七、八届广东医学会小儿外科分会委员。从事外科临床二十余年，对治疗小儿泌尿生殖系统各种先天畸形、肿瘤、创伤有一定经验。曾在美国波士顿儿童医院、费城儿童医院泌尿外科学习。

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责任编辑：郭松青

初审：李饶尧

审核：简文杨

审定发布：李冠宏

感谢泌尿外科叶雷医师对本文的支持

文/中山六院

图/锐景创意，部分图片来源于网络