秋冬季是呼吸道病毒感染高发期。学龄儿童容易互相传染,往往一人中招,放倒一片。而呼吸道感染最常见的症状,就包括咳嗽。降温后,不少家长从柜子里拿出存放已久的秋装、被子给孩子用。这里面可能藏有大量的螨虫、灰尘。过敏体质的孩子接触后,容易过敏。秋冬季昼夜温差大、气候干燥,容易出现呼吸道黏膜的不适和损伤,“催生”呼吸道感染,导致咳嗽。最常见的,是急性呼吸道疾病,比如感冒、支气管炎、肺炎。过敏和哮喘也会引起咳嗽。还有很多非感染因素,比如吸入烟味、灰霾、异物等等,都可能导致咳嗽。有的孩子会发烧1~2天或3~5天,退烧后持续咳嗽,流鼻涕。有的娃可能不发烧,但有流鼻涕、鼻塞和咳嗽。一般2~3天是症状高峰期,流鼻涕1周左右逐渐恢复。咳嗽症状1~2周左右趋于缓解。小宝宝感冒咳嗽,有时候需要2~3周才能恢复。如果咳嗽和流涕症状,超过10天没有好转迹象,或者本来好转了几天,又再次加重,可能是病毒性感冒继发了细菌性鼻窦炎。这种情况下,有的孩子只有咳嗽表现(一般白天更显著)。也有的孩子,除了咳嗽,还有流涕(黄鼻涕或清鼻涕)。由于气管内膜持续的细菌感染,导致不断产生分泌物,引起持续超过4周、有痰的咳嗽。小年龄的孩子,更容易“中招”。这类宝宝,起初会有发热、流鼻涕等感冒症状,但后续会有带痰的咳嗽,持续3~4周都不见好转。
过敏性鼻炎的咳嗽,往往在夜间和晨起时明显,可伴随夜间鼻塞,晨起打喷嚏,在天气变化,遇到冷空气时发作等。哮喘可表现为慢性咳嗽,症状和过敏性鼻炎相似,通常在夜间和凌晨明显,活动后咳嗽。典型的哮喘也和过敏体质有关。医生主要依据这几点来诊断:是否有呼吸急促、呼吸困难、缺氧,肺部是否听到异常的声音。有时,还需要通过拍胸片确定。孩子一咳嗽,很多家长尤其是老人,第一反应就是:赶紧吃药!孩子咳嗽,其实是启动了“自我保护模式”。通过咳嗽,有助于清除呼吸道中的异物、分泌物。吃饭时不小心,饭粒掉进气管,人体就会自动启动咳嗽,尽力将饭粒咳出。当有病原体入侵呼吸道时,通过咳嗽,不仅能将炎症分泌物排出,还能把分泌物中的病原菌一起清除出去。如果孩子一咳,你就用药,咳看起来“镇”住了,但麻烦可能在后头:分泌物和病原体,如果没有通过咳嗽排出,可能引起气道堵塞和继发细菌感染。甚至,可能进一步诱发支气管炎或肺炎。一些复方感冒药、止咳药,可能有潜在副作用。尤其是不同的药物可能有相同成分,药物过量的风险会增加,不良反应的风险也会增多。记住:如果咳嗽没有影响睡眠和休息,医生一般不建议使用止咳药。过敏和哮喘引起的咳嗽,要在医生的指导下,使用抗过敏和抗哮喘药物。
细菌感染引起的咳嗽,要使用抗生素治疗。
气道异物,要通过内镜取出异物。
如果是普通感冒引起的咳嗽,粑粑麻麻还可以这么做——多喝温水,能更好地帮助排痰。小月龄的宝宝,在母乳基础上再适当补充水分。已添加辅食的宝宝,还可以加点米汤、稀释的果汁和蔬菜汁。家长每次可以取2.5~5ml的蜂蜜(0.5-1茶匙),直接给孩子吃(也可用水稀释后喂服),有助于缓解咳嗽症状。注意:1岁以下孩子不能喝蜂蜜,因为有肉毒杆菌中毒的风险。如果孩子能配合,可用生理盐水鼻喷剂清洁鼻腔。感冒时,鼻涕倒流可能是孩子咳嗽和有“痰”的重要原因。细菌、病毒、支原体、真菌,都可以引起肺炎。过敏、小婴儿奶汁吸入等非感染性原因,也可能导致肺炎。咳嗽老不好,可能需要找医生看看是不是得肺炎。但是,不需要为了“预防肺炎”而使用止咳药。图源:网络
此外,如果宝宝年龄小,或者咳嗽严重影响孩子和家人的休息和生活,也建议就诊。适当的咳嗽,对人体有好处。不建议一咳嗽就用止咳药。经久不愈的咳嗽,或者伴有其他异常情况的,要及时就医。