凡小儿1年内上呼吸道感染或下呼吸道感染次数频繁,超过了一定范围,也即在一段时间内反复患感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎等呼吸道感染性疾病,即称为反复呼吸道感染,简称复感儿。
发病年龄:本病多见于6个月~6岁的小儿,尤其是l~3岁的幼儿更为常见。发病季节:以冬春气候多变时尤易反复不已,一般到学龄期前后明显好转。预后:本病特点是感染反复发作,及时调治,预后较好;若治疗不当,容易发生咳喘、水肿、痹证等病证。鉴别诊断
辨证论治
一、辨证要点
(1)急性感染期:可有感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽等病证的不同临床表现。此期以邪实为主。
(2)迁延期:此期感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽等病证的临床表现症状已经缓解,部分症状已经消失,但常残留咳嗽、低热、多汗、体倦、烦躁、纳呆等症,或肺部病理体征不消。此期以正虚邪恋为主。
(3)感染间歇期:此期原有的感冒、乳蛾、咳嗽、肺炎喘嗽等病证的症状消失,但可表现多汗、纳呆、肌肉松软、消瘦或虚胖、舌淡、苔剥、脉数无力诸症,若有调护不当,病情极易反复,或间隔一段时间后又接着下一次感染。此期以正虚为主,关键不在邪多而在正虚。
二、治疗原则
急性感染期间,应根据不同病证病机特点拟定不同的治疗原则。用药不能发散太过,以防汗出过多,伤津耗气。
迁延期在扶正祛邪的同时,注意祛邪务尽,不宜过早使用补益或酸涩的药物,以免造成邪气留恋。
感染间歇期多属病后正虚,以肺脾功能失调为多,故确立扶正固本为其基本治疗原则。
三、分证论治
1、肺脾气虚
证候 面色萎黄或少华,形体消瘦或肌肉松软,少气懒言,或自汗多汗,食少纳呆,大便不调,舌质淡,苔薄白,脉弱无力,指纹淡。辨证 本证以面色萎黄,自汗多汗,食少纳呆,易屡受外邪侵袭为特征。治法 健脾益气,补肺固表。主方 四君子汤合玉屏风散。2.气阴两虚
证候 面黄少华,形体消瘦,食少口渴,盗汗多汗,手足心热,大便干结,舌红少苔,苔花剥,脉细数,指纹淡紫。辨证 本证以多汗,手足心热,大便干结,反复外感,舌红,少苔或苔花剥为特征。治法 益气养阴,扶正固表。主方 生脉散合玉屏风散。3.营卫失调
证候 恶寒怕热,不耐寒凉,汗多不温,易反复感冒,肌肉松弛;或伴有低热,咽微红,乳蛾不消;或肺炎喘嗽后久不康复;舌淡红,苔薄白,或花剥,脉浮数无力,指纹紫。辨证 本证以汗出多而不温为主要特征。治法 调和营卫,扶正固表。主方 黄芪桂枝五物汤加减。其他疗法与预防
一、中药成药
玉屏风颗粒剂:用于肺卫不固证。浓缩六味地黄丸: 用于肺肾阴虚者。参苓白术颗粒:用于肺脾气虚证。槐杞黄颗粒:用于气阴两虚证。二、预防
1.注意环境卫生,避免污染,室内空气要流通,适当户外活动,多晒太阳,按时预防接种。
2.感冒流行期间不去公共场所。佩戴防感香囊。家中有人感冒时可使用空气清洁剂。
3.避免接触过敏物质,如尘螨、花粉、油漆等;避免被动吸烟。
三、护理
1.饮食多样而富于营养,不偏嗜冷饮冷食,少食辛燥食品。
2.汗出较多时,用干毛巾擦干,勿吹风着凉,洗澡时尤应注意。