一个同事快到预产期的时候咨询我，要是剖腹产吧，害怕肚子上留下一道伤疤，自然分娩吧，害怕疼得自己受不了。

那我建议她做无痛分娩多好，可她听人说，无痛分娩要做腰部的麻醉，那样容易导致以后遗留腰疼的毛病。

由于她也是学医的，我多少鄙视了她一下，你知道剖腹产也是腰部麻醉吗，还有做什么都可能有风险，何况腰部麻醉，这种麻醉是有可能出现腰疼的情况，但是这种几率很小，就像我们交代患者时候，可能出现这样那样的并发症，大多数情况是没事的。何况这样的并发症，在后期慢慢都可以消失的。

在我的建议下，采取的无痛分娩，还是出生后，特意给我打个电话感谢，果然不怎么疼孩子就出生了。

大家担心的有腰疼后遗症的腰部麻醉叫椎管内麻醉，其实包括两种，一种是叫蛛网膜下腔阻滞麻醉，另一种叫硬膜外间隙阻滞麻醉，主要是把麻药达到的位置和腔隙不同。

蛛网膜下腔阻滞又称腰麻，硬脊膜外腔阻滞又称硬膜外麻醉。腰麻和硬膜外麻醉可延迟手术的应激反应，减少术中出血，降低术后血栓栓塞发生率，从而降低高危病人术后并发症的发病率。

其中硬膜外阻滞还可用于术后镇痛，是分娩镇痛的主要镇痛方法。

1、麻醉过程中的并发症：麻药进入脊柱的脊髓周围的腔隙中，这样广泛交感神经和运动神经被阻滞，患者可以出现血压下降、心动过缓和呼吸运动障碍。严重低血压，可引起呼吸中枢缺血缺氧，产生呼吸抑制。严重的可以引起呼吸抑制或呼吸停止。如呼吸抑制未及时发现，长时间缺氧或二氧化碳储留可引起呼吸停止和心跳骤停。

所以做这样的麻醉时就要求麻醉医生时刻在患者身边，监测观察，出现情况随时处置，说起来很吓人，麻醉的时候患者或者直系亲属也要签字，只要麻醉医生在身边，基本时安全的。

2、麻醉后的头痛：一般在麻醉后72小时内发生。特点是抬头和坐起时头痛较剧。预防措施包括术中应积极补液，术后令病人去枕平卧6小时。

3、排尿困难：如果当麻醉的位置过低，支配膀胱的副交感神经被阻滞后产生排尿困难。但麻药失效后排尿功能会立即恢复，所以做腰部的麻醉基本都会留置尿管的。

4、其他副损伤： 可损伤脊神经根或脊髓，引起下肢感觉异常、腱反射失常或大小便失禁，有的由于穿刺损伤，近几天可能有腰痛，有的由于麻药注射部位可能出现粘连，后期可能会出现隐隐的腰痛。

以上这些并发症的几率都是很小的，但是存在一定的几率，在麻醉时，知情同意书上都会详细写清楚了，特别是长期出现腰疼的这种并发症不会超过百分之一。

所以出现腰疼的后遗症不是普遍情况，是极少数，并且这种情况随着时间和适当的锻炼基本能消失的。

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