”肿瘤标记物升高就意味着患了癌症？“

相信很多人都听到过类似的说法，尤其是以前传的神乎其神的“滴血验癌“，让肿瘤标记物的话题就像一个生动的故事，什么时候提起来都会保鲜。

可能是这个名词过于直白了吧，从字面的意思来看，肿瘤“标记物”嘛，既然是标记物，升高了可不就是提示有肿瘤了吗，所以，出现一些谣传也就不难理解了。

随着体检的逐渐普及，肿瘤标记物作为体检抽血的项目之一，这些数字越来越多的出现在体检报告单里，出现异常的情况也非常普遍，几乎每个出门诊的时间，都会有人拿着体检报告单来咨询，各种惶恐不安，没完没了的询问，没办法，也只能不厌其烦的一一解释。

首先要说明的是，肿瘤标记物里的某项数字升高，并不能说明就患有肿瘤。

先看看肿瘤标记物是怎么回事。

肿瘤标志物是存在于肿瘤细胞内或者是由肿瘤细胞产生的一类物质，但是在正常细胞也有表达，肿瘤标记物的种类有很多，比如神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白亚基（CYF-211）、癌胚抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）、甲胎蛋白（AFP）、CA-199、CA-125、CA-153、CA-724等，不同的项目对某些癌症有一定的针对性。

肿瘤标记物对于肿瘤的辅助诊断、疗效观察、病情监测、预后判断等方面具有较大的意义。

但是，肿瘤标记物并没有特异性，也就是说，并非患有癌症时就一定会表现为肿瘤标记物升高，也有可能是正常的；而且，当肿瘤标记物的某项指标升高时，也不能提示就是患了肿瘤了，因为还有其它原因。

肿瘤标记物正常不代表能除外癌症

肿瘤的异质性非常强，也就是说，即使是同一种癌症，也会有各种不同的分型，有些类型的癌症发生时，会同时伴随着某项肿瘤标记物升高，而有些就可能就是正常的。以肝癌为例：大约有60%的患者肝癌患者会出现甲胎蛋白升高，但是也有约40%的患者甲胎蛋白是正常的，所以，甲胎蛋白正常不能代表就能除外肝癌。

肿瘤标记物升高也不代表一定是患癌了

导致肿瘤标记物升高的原因有很多，良性疾病或正常人群也有可能出现这些数字升高，举几个最具代表性的例子：

一、癌胚抗原

癌胚抗原（CEA）是最常见的一种“必查”肿瘤标记物了，大家可能不知道，癌胚抗原其实在正常组织中分布相当广泛，比如上皮细胞、内皮细胞、髓样细胞表面及体液中都有分布，在人体血液里 ，也少量存在。

正因为上述情况，除了多种癌症会出现癌胚抗原升高以外，很多良性疾病也会影响到这一数字，尤其是在各种急慢性炎症性疾病里，CEA的升高尤为普遍，而高龄、重症感染的患者中，更为常见。

另外，一些长期吸烟者、风湿类风湿性疾病、 胆汁淤积、结肠炎、肺炎、支气管哮喘、各种息肉、卵巢囊肿以及肝肾功能异常的人群里都有可能继发CEA的升高。

二、甲胎蛋白

甲胎蛋白（AFP），又称甲种胎儿球蛋白，从这个名字里可以看出，AFP是在胚胎时期出现的一种蛋白，由胎儿肝脏合成，在孕13周后逐渐升高，这也是胎儿肝脏逐渐发育的重要标记。所以，除了原发性肝癌以外，孕妇也会出现AFP升高，这个纯属于生理性升高，和疾病没有关系；另外，活动性肝炎、生殖系统肿瘤都可能导致这项数字升高；其它各种原因也可能导致甲胎蛋白假阳性现象。

三、CA-125

除了卵巢癌以外，子宫腺肌症、子宫肌瘤的患者，CA-125都有可能出现不同程度的升高 ，而且子宫腺肌症出现升高的几率更是高达80%，子宫肌瘤为10%，其它像卵巢囊肿，子宫内膜异位症、盆腔炎等也有可能引起CA-125升高。

另外，研究发现，人在大量饮酒后也有可能出现CA-125升高现象，尤其是酒精性肝硬化的患者，升高的可能性更大。

四、其它各种肿瘤标记物也都和上述有着共同的特点，不再一一赘述。

什么情况下，肿瘤标记物升高应该引起注意

既然肿瘤标记物不是恶性肿瘤所特有的，那么什么情况下提示肿瘤的可能性很大呢？这可能也是大家最关心的问题。

肿瘤标记物作为监测肿瘤的重要手段，也并非完全是“浪得虚名”，确实有不少的癌症患者会出现某项或某几项标记物上升，恶性肿瘤导致的升高会有以下三个明显的特点：

一是升高的幅度会远远高于正常值。比如：甲胎蛋白正常值≤25μg/L，在肝癌患者，这一数值一般会在400以上，甚至可以达到1000以上。

二是升高的持续性。恶性肿瘤合并的肿瘤标记物升高时会持续上升，不会自行下降。以癌胚抗原为例，即使检查没有发现肿瘤病灶，如果间隔时间复查，这一指标却持续上升，就要高度警惕了，有必要做一个全面的癌症筛查。

三是多项指标升高。恶性肿瘤合并的标记物升高，一般是几项同时升高，所以，临床上化验肿瘤标记物时，不会只查某一项，而是多个项目联合检查，互相参照。比如：患胰腺癌时，除了CA-724可以大幅升高以外，癌胚抗原也会伴随升高。

肿瘤标记物轻度升高应该怎么办？

如果体检没有发现肿瘤性疾病，身体也没有明显的不适症状，却出现了某项肿瘤标记物升高，这种情况应该怎么办？

先不要慌，单纯的肿瘤标记物轻度上升，虽然不能完全除外肿瘤相关，但绝大多数属于生理性或者良性疾病，比如癌胚抗原的正常值为≤5ng/ml，而体检发现这一数字为10-20ng/ml，怎么办？先不用着急做进一步检查，可以缓一缓，1个月后再复查，2个月后再次复查，如果这一数字并没有出现较大幅度上升，甚至是下降了，基本上可以排除恶性疾病相关的可能了。

可以看出，肿瘤标记物在癌症的监测里确实有着一定的作用，但是由于这些指标的敏感性和特异性并不是很强，所以，还不能把这些数字作为肿瘤诊断的依据。大家在遇到某项肿瘤标记物升高时，先不要惊慌失措，可以咨询一下专业的肿瘤医生，综合评估一下，看是否需要进一步检查，还是定期复查就可以了。

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