武汉晚报讯（通讯员张梦石　谯玲玲）“谢谢药师，近来我能坚持服用药物了，调整饮食后感觉体力也比以前好一些了。”3月30日，腹膜透析患者罗先生在电话随访中，向武汉市第一医院腹透药学营养门诊主管药师李璐璐表达感谢。

罗先生因患慢性肾病一直在武汉市第一医院进行腹膜透析，每个月他都会到该院腹透门诊开药。半月前，罗先生就诊时，腹透门诊医生发现他胃口不好，不想吃东西，加上每日需服用药物较多，他总记不清楚，便推荐他去腹透药学营养门诊看诊。

主管药师坐诊腹透药学营养门诊，病人正在向她咨询。

主管药师李璐璐接诊后，耐心与罗先生沟通，详细了解了他日常所服的药物。罗先生告诉医生，最近这段时间皮肤瘙痒得厉害，严重影响了睡眠和生活，李璐璐告诉他可能与血磷高有关。继续追问降磷药物碳酸镧咀嚼片的使用情况时，罗先生道出实情：他觉得药片太大，吞咽困难，已自行停药近一个月。

“不规范服药导致血磷控制不佳。”李璐璐建议罗先生准备一个粉碎器，将药片碾碎后再服用。再次梳理他的用药，重整出他须服用的8种药物，并为他制作了服药时间表，方便他坚持用药。

主管药师李璐璐为患者制订的用药及服药时间表。

调整用药后，李璐璐发现罗先生近期食欲不佳，白蛋白水平也偏低，还合并贫血，与营养药师杨香瑜讨论后对罗先生进行了营养评估。经评估，罗先生每日饮食摄入不均衡，含蛋白质和铁元素丰富的食物摄入严重不足。杨香瑜给予营养膳食指导，给他订制了个性化食谱，并结合罗先生高磷问题，给予限磷饮食指导。

主管药师给予患者膳食指导和个性化食谱推荐。

据了解，武汉市第一医院腹透药学营养门诊2021年9月开诊，与医生共同帮助腹透患者有效的管理疾病，为腹透患者提供药学评估、用药宣教、营养干预、随访指导的全程规范化用药服务，让众多像罗先生这样的腹透患者受益，运行半年多来深受患者好评和欢迎。

武汉市第一医院药学部主任胡松介绍，腹膜透析是终末期肾病的替代治疗方法之一，但透析患者并发症多，多病共存，多药共服，长期用药导致药物治疗方案复杂，存在诸多潜在用药问题。此外，透析患者因为营养物质摄入减低、高分解代谢状态、透析营养物丢失等情况，极易导致营养不良，而后者是透析患者独立的死亡危险因素，腹膜透析中营养不良的发生率高达为18%～56%。因此，对腹膜透析患者进行用药和营养管理尤为重要。

胡松表示，该院自2015年设立药学门诊以来，累积为患者进行药学指导与评估共计1.21万次，已经成为该院药学发展的重要方向。腹透药学营养门诊由两位资深的肾内专业药师和肠内肠外营养专业药师共同组成，帮助患者进行用药和营养管理，并与医护形成医生病情评估、药师药物与营养评估、护士护理评估的紧密三位一体工作模式，助力慢性病尤其各种透析并发症的管理，多维度保障患者用药安全，改善预后。

【编辑：高阳】